患者:魏某,男,80岁。膀胱占位晚期,前列腺炎,兼阻塞性肺病,在家定时吸氧。当地三甲医院建议保守治疗。现在家吃些治疗肺气不足的中药。自觉小腹憋硬胀满,胃胀,食眠可,小便不利,小便黄,不觉热,尿频急痛,大便几日难得一行(药后改善许多),体瘦弱气息将无,应该是疼痛缘故不停地发出哼哼声,初诊脉雀啄数动感,(现转平缓,且人精神许多,走路也有力气了)。
9.3 初服大黄12,甘遂6,阿胶12,泽泻15,桃仁15,干姜5,乌药15,柴胡10,枳壳15,赤芍15,炙甘草5,三剂,50ml少量频服。约5天服完,只大便一次不甚通畅。
9.8 开方猪苓汤合桃核承气三付。
9.12 守方,猪苓汤合桃核承气汤三付,(滑石30,芒硝10,同煎酒大黄15,炙甘草10,白茅根15,小蓟15,生地15)。人精神可脸色开始泛红。
9.20 照搬张胜兵老师治膀胱癌验案如下:水蛭20g、土鳖虫20g、桃仁20g、红花10g、丹参30g、炒王不留行15g、熟大黄30g、芒硝10g(冲服)、黄芪30g、生白术30g、茯苓15g、鳖甲30g、石韦10g、瞿麦10g、浙贝母30g、生牡蛎30g、山甲粉1.5g(分吞,用咽炎灵片代替)。水煎服,五剂,后又加七剂,日3次。
10.12 刻证 小便困难,小便有血块且疼痛。
问题:
10.12 服猪苓汤加仙鹤草50大小蓟15地榆炭15瞿麦10石韦10三剂,服后一夜不停小便无法入眠。小便血块多,痛甚。病人痛苦难受,还有一天药停药,后未联系。但作为医者很想知道如何解决便血使其通畅问题?
10.19 拟开方如下,请张老师给与指导:猪苓20,泽泻30,滑石30,茯苓20,阿胶12,白茅根30,地榆30,牛蒡子20,瞿麦20,生甘草30,白芨15。张老师,我是一个基层的经方中医,这是我模仿您治疗的一个膀胱癌晚期患者的病案,病人康复得出乎意料。但是出现了小便困难,出血多的现象,进退维谷。迫切希望能得到您的援助和指导。
