膀胱占位晚期,中医如何调理?

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患者:魏某,男,80岁。膀胱占位晚期,前列腺炎,兼阻塞性肺病,在家定时吸氧。当地三甲医院建议保守治疗。现在家吃些治疗肺气不足的中药。自觉小腹憋硬胀满,胃胀,食眠可,小便不利,小便黄,不觉热,尿频急痛,大便几日难得一行(药后改善许多),体瘦弱气息将无,应该是疼痛缘故不停地发出哼哼声,初诊脉雀啄数动感,(现转平缓,且人精神许多,走路也有力气了)。

9.3 初服大黄12,甘遂6,阿胶12,泽泻15,桃仁15,干姜5,乌药15,柴胡10,枳壳15,赤芍15,炙甘草5,三剂,50ml少量频服。约5天服完,只大便一次不甚通畅。

9.8 开方猪苓汤合桃核承气三付。

9.12 守方,猪苓汤合桃核承气汤三付,(滑石30,芒硝10,同煎酒大黄15,炙甘草10,白茅根15,小蓟15,生地15)。人精神可脸色开始泛红。

9.20 照搬张胜兵老师治膀胱癌验案如下:水蛭20g、土鳖虫20g、桃仁20g、红花10g、丹参30g、炒王不留行15g、熟大黄30g、芒硝10g(冲服)、黄芪30g、生白术30g、茯苓15g、鳖甲30g、石韦10g、瞿麦10g、浙贝母30g、生牡蛎30g、山甲粉1.5g(分吞,用咽炎灵片代替)。水煎服,五剂,后又加七剂,日3次。

10.12 刻证 小便困难,小便有血块且疼痛。

问题:

10.12 服猪苓汤加仙鹤草50大小蓟15地榆炭15瞿麦10石韦10三剂,服后一夜不停小便无法入眠。小便血块多,痛甚。病人痛苦难受,还有一天药停药,后未联系。但作为医者很想知道如何解决便血使其通畅问题?

10.19 拟开方如下,请张老师给与指导:猪苓20,泽泻30,滑石30,茯苓20,阿胶12,白茅根30,地榆30,牛蒡子20,瞿麦20,生甘草30,白芨15。张老师,我是一个基层的经方中医,这是我模仿您治疗的一个膀胱癌晚期患者的病案,病人康复得出乎意料。但是出现了小便困难,出血多的现象,进退维谷。迫切希望能得到您的援助和指导。

张胜兵医生回答

      这个人是虚证,如果他的整体是虚证,你一定要记住给他补虚,知道吧?随时随地都要给他什么黄芪呀,党参、西洋参、八珍汤啊,十全大补汤啊,这样的都要备一备。你不要认为他小便疼痛就一定是猪苓汤证,为什么?因为猪苓汤是水热互结,它不会尿出血块的,你现在小便有血块,它就算不是水热互结,是寒证,它也会疼啊,因为它出血嘛,当然会疼啊。所以,你不要把他的疼痛误解成一定是猪苓汤证。我这个不得不跟你说明一下。别人出血了,那不管是阳虚还是阴虚,别人一样都会疼嘛。我看了一下你这个人的舌苔,这个人舌下瘀堵,抵当汤抵当丸是绝对跑不脱的。但是,是不是猪苓汤还另当别论,因为他的舌苔白呀。这有可能他的小便疼痛不是猪苓汤的疼痛,是他流血才疼痛的,搞清楚啊。你的方子开的要调整调整,80多岁的人有多少是真正有热的呢?牛蒡子下到20克是不是太猛了呀?另外,你只写的要加这么多,你想让它不通吗?它有瘀就要什么,就要通因通用,用化瘀的方法来止血,不是用止血的方法来止血。你这个不对呀,你这个猪苓汤赶紧别用了,你用抵当汤。抵当汤以化瘀为主,再加一点补气血的。年纪太大了,这个患者。

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