以下内容为2024年10月3日张胜兵医生在学习群答疑的第7个问题（共有8个），因此称为问题8-7。
1、在临床上如果出现以便溏口苦为主证，如何在厥阴病的胆热脾寒和少阳太阴合病之间进行精确辨证？有没有特异性表现用来辨证利用？在用药上是不是二者都可以使用柴胡桂枝干姜汤为主方？
2、当遇到合病或并病的情况且没有把握多经同调的时候，先治疗有把握的一经再治疗其他经证在临床上可行吗？–比如少阳太阴合病时，只用小柴胡方治疗少阳病，收效后再辨证治疗太阴的方案可行吗？
3、第25条“服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤”，这里目的应该是发小汗，但为何用发汗力度最弱的桂枝汤就已经大汗出了，还要用发汗力度更强一点的桂枝二麻黄一汤？
肯定不是啊，便溏口苦，或者寒热往来，或者默默不语饮食，那么就是柴胡桂枝干姜汤，是吧？但是厥阴病，胆热脾寒，别人是乌梅丸，乌梅丸可不是寒热往来，是寒热来复。寒热往来和寒热来复是两回事儿。哎呀，苦于我现在还没有讲到厥阴病。我讲伤寒论系列，现在讲到阳明病。你这个问题其实是我以后讲伤寒论的时候要讲的，因为厥阴病和这个少阳病，我们要鉴别一下，那少阳病呢，有寒热往来，那厥阴病是寒热来复，完全不同。寒热往来，忽冷忽热，寒热来复它就不是忽冷忽热了。区别很大，用药上肯定不能够用柴胡桂枝干姜汤这一个方子啊。柴胡桂枝干姜汤它是治疗少阳太阴合病的，厥阴病胆热脾寒，是乌梅丸。他们的热量不一样。比如说，他热上冲心，这个胆热脾寒乌梅丸里面，但是少阳病可没有。除了这以外，还有很多辨别要点。但是啊，寒热往来和寒热来复是它们最主要的区别。我以后讲伤寒论、厥阴病、乌梅丸的时候，我会把它们讲得更详细。可能光这个问题，我就讲一个小时。所以呢，在这里我没有那么多时间跟你讲，我只告诉你，他们是不能用同一个方，它们的区别是很明显的，寒热往来是寒热交错，很明显，忽冷忽热，寒热来复，那它就不是这种忽冷忽热，它是——也可以理解为上热下寒吧，热上冲心有往上冲的趋势。所以说，你说上热下寒能和少阳病的寒热往来一样吗？
第二个问题：
你开玩笑，我就想笑。伙计，你先治疗有把握了，再治疗没有把握的？你这？我讲的伤寒论你没有认真听啊？如果有表病和里病的时候，一般来说是先解表后治理，也有表里双解的。你比方说我们前两天讲的，太阳阳明合病，既有表证，太阳病恶寒发热流汗，又有阳明病的便秘，那这个时候你用攻下法先治阳明病吗？那不引邪入里？你得先解表后攻里嘛。是不是？先用桂枝汤解表，再用承气汤攻里，这不就是先后顺序吗？但是，是不是所有的都这样？那个不是啊，有一些三阴病，虚得很厉害的，又有表证，那个时候我们有可能会先补虚，后解表，或者是补虚和解表同时进行，这以后我会讲的啊，不是什么你有把握治的先治，不是的，那你要按照疾病的规律来嘛，按照情况嘛。
搞笑了啊，好，我没有笑你啊，我鼓励你啊，好好学习。少阳太阴合病可以直接用柴胡桂枝干姜汤来治疗，知道吗？一般合病或者并病以哪一病为主要矛盾的时候，我们可以先解决那个也是可以的。你比方说，我们昨天讲的三阳合病，昨天讲的前天讲的？三阳合病，用白虎汤的，它那个就是三阳合病，但是呢，以阳明经热为主的，所以他用白虎汤来治疗，知道吧。但是，你少阳太阴合病，如果大家都差不多的程度，那就一起治。柴胡桂枝干姜汤。
第三个问题：
哎呀，你真是个初学者啊，桂枝汤怎么可能是发汗最弱的呢？桂枝二麻黄一汤，它的发汗力更弱。你不要因为它有麻黄，你就认为它的发汗力度比桂枝汤更弱。它桂枝二麻黄一汤是极小剂量的桂枝汤和麻黄汤合在一起的，是小发其汗，知道吗？