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关于《伤寒杂病论》中胎胪药录、霍乱、狐惑等名称的猜想
作者/庄长兴
一、胎胪药录
关于胎胪药录，传统观点有这么几种解释：①从训诂学角度认为“胎”意为始，“胪”意为传，故胎胪合在一起即指“最初流传的药学典籍”。②妇孺病学专著之说：有学者考证认为“胎”指胎孕，“胪”通“颅”（指小儿），因此推测该书为妇人婴儿方书。③胎息之说：现代部分中医家认为“胎”指胎息状态，“胪”指转运，意为内观体验药物的记录。
以上各说有各自的论据，不过，本文试着从另一个角度去揣测第四种可能性。根据《伤寒论》原序，开篇即提到“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也”，可知张仲景对扁鹊（秦越人）的医术深为钦佩。扁鹊另有一名为卢医（因扁鹊生于卢地），故后世亦常用“扁卢”来称呼扁鹊。据《史记》记载，扁鹊受术于长桑君，尽受其禁方，私以为，扁鹊将这些禁方整理成《扁卢药录》一书，该书只在弟子门人之间秘传，非其人者不传，故一般人无缘得见，导致《扁卢药录》名声不彰。由于古代没有纸，一般都是将文字记载在木简或竹简上，这些简片经水泡或虫蛀后，难免形成残简，在一代代医家的流传过程中，原本的《扁卢药录》逐渐被传抄成《胎胪药录》（如下图所示），等张仲景看到这部书时，已经辨认不出“扁卢”的踪迹了，所以才将《胎胪药录》原封不动地载进序文中。
二、霍乱
很多医家在解释霍乱这个名称的时候，都是从字面上随文演绎，一般解释为“挥霍缭乱”，这么解释难免让初学者莫名其妙。
霍乱这个词首见于《黄帝内经》“清气在阴，浊气在阳，清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱”，这个和我们现在认为的霍乱是由霍乱弧菌引起的上吐下泻症状是相符的，只是，明明是胃肠问题，为何叫作“霍乱”？私以为，这个还是残简误认的问题，如下图所示：
综上所述，霍乱当作“胃乱”，《内经》所源“乱于肠胃，则为霍乱”或原本作“肠胃乱”之名，简称“胃乱”，再演变成“霍乱”。霍乱这个病名在《黄帝内经》时期就已固化，所以东汉时的张仲景见到的就是“霍乱”这个名称了，这不能怪医圣。
三、狐惑
狐惑这个病名也是比较有争议的一个。有人认为是因为有“默默欲眠”的精神迷惑症状，故用狐惑来形容像被狐狸迷惑而产生的疾病；也有观点认为，惑当作𧌒，是一种虫子产生的疾病。
现代研究认为，狐惑病跟白塞氏病（口-眼-生殖器综合征）高度相似，白塞氏病是一种病因不明的疾病，现代医学还没找到具体病因，古代没有显微镜等设备，当然更不容易明确病因，于是认为是虫子所导致的疾病。
如果狐惑病是虫子所产生的疾病，那么病名中的“狐”字又无法说得通，在此揣测，古人将虫子导致的疾病称作“蛌蜮”，后来传抄成“蛌𧌒”，慢慢就演变成“狐惑”，如下图所示：
蛌，可能是水里的蝲蛄，也可能是土里的蝼蛄，而𧌒为传说中潜伏在水中、能含沙射人的鬼怪，伤人可使皮肤生疮，症状与白塞氏病的皮肤溃疡相似。不论是蛌还是蜮，都是指小虫，其所造成的疾病就叫蛌蜮病。《说文解字》认为𧌒又名短狐，是否此狐即彼狐？若是，则“狐𧌒”即“狐短狐”，好像这么叠词有些画蛇添足。
以上的猜想只是基于揣测，真相未必如此，聊作谈资。不知道大家在学习过程中，是否也遇到过类似的名称？欢迎提出来探讨。
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会