唐祖宣
唐祖宣，男，生于1942年3月，河南省邓州市人，中共党员，邓州市中医药管理局局长、邓州市中医院院长，中医主任医师，中华全国中医药学会血栓病分会副主任委员，中华全国张仲景研究会理事，中国中西医结合学会周围血管病专业委员会理事，中华全国中医药学会河南分会常务理事、河南省高级职称评审委员会委员。
研究成果曾获河南省科技进步一等奖1项，重大科技成果奖1项，河南省卫生厅科技进步二等奖1项，南阳地区科技进步二等奖6项。100余篇学术论文发表在《中医杂志》、《中西医结合杂志》等全国和省级医学刊物上，著述十余部，带徒50余人。历任邓州市、南阳市人大代表，河南省八届人大代表，全国第七届、九届、十届人大代表。先后提交议案、建议三百余件，其中有关中医药事业方面的106件，有关“三农”方面的102件，有关教科文、环保、计生、政法等方面的112件。
唐老经方治疗糖尿病验案赏析
1.葛根芩连汤
在《伤寒论》中的第 34 条里指明太阳病，是太阳所主的皮肤表面与经络感染而导致的外邪入侵，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉象急促患者，体表的邪气未除，呼吸急喘而出现盗汗者，应当服用葛根黄连黄芩汤来治疗。葛根黄连黄芩汤的主要针对症状是: 患有糖尿病且伴随舌苔见红，腹泻，心跳速率偏快; 伴随有颈、背部有剧烈疼痛，或者头痛，腰酸腿疼，全身酸痛没有力气者; 嗜酒者。针对的患者身形一般都是较为壮实的，肌肉也十分紧致，但是有点偏向肥胖，日常大便不成形或者腹泻，舌苔见红。
针对的患者主要是中年男子，特别是工作应酬十分繁多，经常饮酒并且工作压力大者，此方对于此类患者是十分有成效的。葛根黄连黄芩汤的君药是葛根，使用的剂量都是 60克 以上，最多可达到100克。
2016年3月中，医院接受了一位病人，入院之后，查询糖尿病病史已经有5年了，患者表示平时血糖控制的还可以，就是有点心慌心悸，而拍过的心电图则显示了频发室早; 入院之前已经去某三甲医院中治疗半年多，但是腹泻情况就是没有丝毫好转，而该病人身形壮硕，手脚中心发热，口干喜冷饮，有盗汗症状，刚好符合葛根黄连黄芩汤的应用症状。通过辨证之后，唐教授为该名患者开了葛根黄连黄芩汤，并且根据他的状况因人而异添加了苦参15克，服用5剂之后早搏止，腹泻症状就没有了。
葛根黄连黄芩汤实际上是一个可以体内表外都起效果的药方，邪气在表面，会导致头痛、周身疼痛; 热气在体内压迫大肠，导致患者大便泄稀腹泻，热气攻心则会扰乱心神，导致患者出现心慌心悸等症状，药方里使用了葛根来解除体表的毒性，黄芩和黄连可以清除体内燥热，同时葛根也可以温阳止泻，黄芩黄连清热止泻效果也很好，对于糖尿病患者来说，是最适合不过的了，因为糖尿病患者的病因病机是燥热和邪气都在身体内，体内反映了体外的状况，所以才会生病。
2. 白虎加人参汤
《伤寒论》中第26条写到: 服用桂枝汤后，出了大汗但是烦渴还是解决不了，脉象洪大者最适合服用白虎加人参汤来解决此症。白虎人参汤针对患者的主要症状是: 糖尿病患者口渴多饮多渴的症状，口干舌燥，体型颇为消瘦者，大便干燥，容易出汗。而该类患者的体质特点都是形体颇为消瘦，皮肤缺少水分没有光泽，患者易出现口渴，舌干燥，大便干燥。
人参是一味很好的中药材，具有十分显著的降血糖血脂的作用，所以在临床治疗的时候经常将其作为君药使用，制成含片含服效果更佳，人参须与人参根有着相同的作用; 人参作为白虎人参汤的君药，而选择何种人参也是一门学问，患者精神萎靡，大量汗出且气喘，脉象虚弱无力，则要选择吉林人参; 若是患者出现口干舌燥的现象，则要用西洋参为宜; 针对没有食欲，消瘦身材的患者，党参是最合适的; 若是出现了干咳，大便干燥的情况，那么沙参和玄参都适用。白虎人参汤在临床上比较多的用于糖尿病病龄较久的患者，燥热和邪气久久在患者体内不能根除，不仅消耗阳气还伤津，会使形体也日渐消瘦，大便也会越发干燥; 而这个药方的主要功效在于人参，因为胃作为我们食物的囤积之处，营养的来源，而人参补气益血，实为一味良药。
石膏是一味清热解毒去除烦躁的良药，口干舌燥的患者可饮服此方，使用到45克的时候，还会起到通便的神奇效果。虽然这剂药方主要针对形体消瘦、大便干燥的患者，但是并不是所有出现该症状的患者都可以应用，我们还要观察是否有耗气伤津的症状，此类患者即使是喝很多水也会口干舌燥。针对于非上述提及的患者的情况，在临床主张使用茯苓饮，因为他们的主要病机是虚寒，与上述患者病机不同。
3. 茯苓饮
茯苓饮主要出自《金匮要略–痰饮咳嗽病脉证并治》中，书中所说，外台茯苓饮，治疗心胸间停痰宿水，自吐出水后，心胸会时不时发虚，没有食欲，茯苓饮可以帮助消除痰水，使患者方食。
茯苓饮主要适用的是患者由于糖尿病而导致的形体消瘦，手脚冰凉，厌恶寒凉喜热，腹部胀满，大便干燥。适用茯苓饮的患者一般都是素有饮邪，气机壅滞，因此在此药方中茯苓、白术起到利尿的作用，陈皮、枳实的作用是消除胀气，疏导气机，然而方中重用了生白术30克，可以舒缓便秘，使大便不再干结，而人参则起到了补气生津和润肠通便的效果。
在2017年的2月份前，医院收治了一名患者，有糖尿病伴随肺结核病史，病龄已达到15年之久，患者刚刚确诊病情的时候，体质量为75千克，入院进行就诊的时候，体质量仅剩下46千克了，消瘦情况很是厉害，并且伴有胸闷，走路走不过1步就需要坐下休息，症状还有大便干燥，并且时间间隔极久，需要5-6天才又一次，厌恶寒冷，缺乏力气，伴随腹胀腹痛，时不时还有咳嗽心悸。通过辨证患者的种种情况，得出患者证属太阴虚寒。再给患者开药方的时候采用了茯苓饮，服用一个月之后，病人的体质量从46千克增至51千克，大便也十分规律，可达一天一次，该名患者还在确诊治疗中。
前文提及了葛根芩连汤的针对对象是体型壮硕，大便泄稀腹泻的患者，那体型壮硕，大便干燥的患者应该使用什么药方来应对呢? 第四张药方，大柴胡汤; 第二张药方是白虎人参汤，是针对于体型消瘦，大便干燥的患者的，那对应体型消瘦，大便泄稀腹泻的患者来说，应该使用哪种药方来处理呢?
4. 黄芪桂枝五物汤
在《金匮要略》第6篇第2条里面，有提及的症状如血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状的情况下，最适合的使用的药方当属黄芪桂枝五物汤了。
黄芪桂枝五物汤主治的是糖尿病周围神经病变所导致的肌肤麻木不仁，失去了感知情况; 还会伴有局部的肌肤颜色发暗，伤口溃疡等; 时不时还伴有心脑肾的并发症出现，而此类患者，体型不但是壮实还会偏为肥胖，肌肉较为松弛，肌肤也缺乏弹性，肚子十分柔软;平时比较容易疲惫，头晕、气短，体力较差，尤其是在运动的时候通常都坚持时间不长; 舌头多呈淡红色或者淡紫色。黄芪桂枝五物汤主要由黄芪和桂枝汤及大量生姜共同组成，生姜为君药，具有温中散热，止吐的功效，服过此药后全身都会温软，可以驱邪风散寒，通畅血痹; 但是有个注意事项，就是进食后会出现腹胀现象的患者不宜饮用此汤药。
这剂汤药对于糖尿病患者的血管神经肌肉具有极大的功效，南京中医药大学的经方大师黄煌教授就把黄芪桂枝五物汤比作糖尿病患者的血管神经肌肉营养剂。黄芪桂枝五物汤也经常应用在糖尿病患者的临床治疗上，甚至当我们把它与芍药甘草汤配合使用，用来治疗糖尿病患者的血管神经肌肉损伤，可以起到让人出乎意料的效果。
5. 糖尿病性坏疽案
糖尿病的并发症还包括糖尿病足，又称为糖尿病坏疽，主要病机是下肢小动脉、微循环以周围的神经发生了病变而导致四肢缺血缺氧发生感染或肢体失去活性甚至坏死。其次是因为糖尿病动脉硬化闭塞症，是患者动脉病变为动脉粥样硬化，从而会导致患者血管腔内过于阻塞，形成血栓，进一步恶化就会使患者肢体因为缺血缺氧失去活性而后坏死。对于糖尿病足的治疗上面，我们采取了清创处理，加上饮用养阴化瘀汤来帮助治疗。
养阴化瘀汤的主要组成中药有: 熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏、薏苡仁、苍术、金银花、玄参、当归、黄芪。中医治疗讲究因人而异，对于不同症状的患者，使用的药方虽然都是养阴化瘀汤，但是其中加减药物也是十分有必要的，例如口干舌燥者需要加麦冬、石膏、生地黄、玄参; 经常饥饿的患者需要增添人参; 那些容易心烦失眠的患者，增加炒酸枣仁、知母的量; 属于湿性坏疽者，加入蒲公英、连翘等药，加重金银花、玄参的用量; 属于干性坏疽者，添加水蛭、桃仁、红花; 舌头黄腻，脉象沉数患者，方中黄柏、薏苡仁的用量要增加。上述的种种药方加减得当之后，
兑水 1000ml，煎15min进行过滤，重复煎，再加水500ml，煎20ml后进行 过滤;第三次煎时，加水500ml，煎20min后过滤。以上3次煎的药兑于一起，
混合均匀，分开3次引用，每日1剂。糖尿病在其实大致上也可以归属到中医学中的“消渴”范围内，但是当扩展到糖尿病坏疽的时候，就不能再归到消“消渴”，要算到“脱疽”的范畴中。《诸病源候论(消渴候)》书中描述糖尿病的并发症糖尿病坏疽就是“其病变多发痈疽”。在《古今录验》中提及的是肢体呈现焦枯消瘦。元代张子和《儒门事亲(三消论)》云: “夫消渴者，多变聋、盲、疮、癣、痤、痱之类”糖尿病坏疽的基本病机为患者体质过阴虚，而又燥热，瘀血则为患病的源头。患者在确诊了糖尿病坏疽之后，由于日久消渴，消耗元气，会导致气血不足不畅，脉象受阻，无力运血，继而有瘀血的生成; 当瘀血在经络中堆积凝蓄之后，会导致气血不通畅。生病许久之后会阴虚阳旺，阴血亏损，导致四肢失去养分，继而导致患者日渐消瘦，皮肉枯槁，渐而坏死脱落。养阴化瘀汤中的君药是熟地黄，因为其养阴健肾，益精补气的效果比其他的臣药要好，所以视为君药。
方中的山茱萸具有养肝补肾，秘涩精气的效果; 山药则有补虚益脾，固精补肾的效果; 二者同为臣药。方中的佐药是牡丹皮、茯苓，牡丹皮可以清热降火; 茯苓可以淡渗脾湿，二者入方搭配相宜。而其余药材桃仁、红花可以化瘀活血，疏通经络，止痛; 黄柏可以滋阴降火; 金银花则起到清热解毒的效果; 黄芪补血益气。以上种种药材，君药臣药佐药等等相互配合，搭配得当，可以起到活血祛瘀，滋阴益气的功效。
结语
任何疾病都应以人这个有机体为研究基础，离开整体去研究治疗糖尿病单独的作用机制及用药治疗是无稽之谈。国医大师唐祖宣教授，从糖尿病的中医发病机制。表现形式及后续的治疗方案等都有详细的说明，尤其是对于糖尿病性坏疽的拓展治疗具有莫大的临床价值。
国医大师唐祖宣
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拜师传承丨河南南阳
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