尿毒症

  尿毒症是现代医学病名，属于慢性肾脏病的终末期阶段，临床表现为水液代谢失常、毒素蓄积、电解质紊乱等。中医虽无“尿毒症”之名，但根据其临床表现，可归属于“关格”“癃闭”“肾劳”“水肿”“溺毒”等范畴。

下面分享中医治疗尿毒症的一则医案

患者，女，2026.1.7就诊。
主诉：小便量少数年
病史：患者主诉为小便极少（几乎无尿），希望改善排尿情况就诊。患者7年前诊断尿毒症，现每周需透析3次，面色黧黑及全身皮肤颜色晦暗，食欲差（每餐仅吃3-4个饺子），下肢沉重，透析前有明显水肿。舌淡、苔薄白，脉右弦、左涩。
接诊医生：盖晓丽
诊断： 癃闭

治疗

• • 第一阶段（1.7-1.14）
  取穴思路：俞原针 + 膀胱俞、肝俞、膏肓、志室、大钟、京门、章门
  效果：针刺后小便较前增多，晨起可见尿液；水肿减轻，上厕所次数增加。
  患者因体质偏弱从1月14日起改为每周2次，留针时间控制在10分钟。
• • 第二阶段（1.15-1.17）
  取穴：肾俞、膀胱俞、三焦俞、京门、志室、章门、脐周四穴
  效果：夜间小便出现（1点、5点各一次），食欲明显改善（从3-4个饺子增至7-8个），全身轻松感明显，患者自述“扎完针很舒服”。
• • 第三阶段（1.26-1.29）
  取穴：加列缺、肺俞、关元俞、小肠俞、脑空、金门、玉枕、大钟、膏肓、涌泉、脐周四穴等
  效果：每日1-2次小便，量虽少但稳定，面色由黧黑转黄，后背颜色明显改善，食欲继续提升，出现“饿得难受”的正常饥饿感，原来有慢性肺炎病史，咳嗽减轻，下肢沉重感消失，全身轻松。

治疗分析

1. 1. 患者尿毒症7年，小便几无，可归属于肾阳衰微、气化失司。肾主水，司二便，肾阳不足则膀胱开阖失权，水液不化，故小便闭或极少。又见面色黎黑、全身皮肤晦暗、脉涩，此为浊毒内蕴、瘀血阻络。久病入络，浊毒不能外排，泛溢肌肤则色黑；血行不畅则脉涩。
2. 2. 患者伴纳差（每餐仅3-4个饺子）、形体消瘦、舌淡苔白，此为中焦虚寒、脾胃虚弱，气血生化乏源所致。又见下肢沉重主要由脾肾两虚，水湿不化，湿性重浊下注所致。
3. 3. 患者原有慢性肺炎、咳嗽，肺气不宣，亦影响水道通调。肺为水之上源，肺气闭郁则水道不通，可加重小便不利。
4. 4. 治疗上采用针刺为主，调节肺脾肾三脏，针法包括俞原配穴、俞募配穴、脐周四穴、列缺等。

• • 俞原针法：旨在调整脏腑之气，恢复肾与膀胱的气化功能。
• • 肾俞、京门（俞募配穴）、膀胱俞：直接温补肾阳，助膀胱气化，通利水道。
• • 志室、膏肓：补虚益损，适用于久病体弱。
• • 大钟（肾经络穴）、金门（膀胱经郄穴）：通络化瘀，改善瘀血阻络状态，促进浊毒排出。

• • 列缺（八脉交会穴，通任脉）：宣肺利水，提壶揭盖，使上窍开则下窍通。
  注意：尿毒症患者虽依赖透析，但针灸可作为辅助手段改善残余肾功能、缓解症状、提高生活质量。

• 科室优势病种

  颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、膝骨关节病、面瘫、周围神经损伤、带状疱疹、急慢性扭挫伤、突发性耳聋耳鸣、失眠、颅脑外伤后遗症、面肌痉挛、痿证、泄泻、眩晕、头痛、中风偏瘫、肥胖症、胃肠神经官能症、呃逆、痛经、月经失调、痤疮、小儿疳积和亚健康状态等疾病。

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