—本文约1707字，预计阅读5分钟—
头痛头昏十年不愈，头风神方确有“神”效
作者/郭平
患者杨某，男，70岁，退休教师。家住志丹县保安镇灵皇地台社区。门诊号：202602017538
首诊：2026-02-01
主诉: 头痛头昏十余年。
头痛以前额为著，伴有头昏头闷，不清醒感。鼻通气差，鼻涕不利，眼睛干涩，耳鸣，夜间睡觉张嘴呼吸，晨起口干口苦，白天犯困，昏昏欲睡。
既往有高血压病史，长期服西药降压药，血压一直稳定。曾历经中西医多人治疗，效不著。后在省中医院住院治疗半月余，做各种检查未见明显异常。翻阅其住院病历所示，治疗皆以活血化瘀、化痰开窍为主，患者诉“一点效果都没有”，因此甚为苦恼。特来门诊咨询我，看有没有好办法治疗。
察患者神疲倦怠，表情忧郁。咽部充血，舌体胖淡红苔白润，左脉缓滑，右寸明显浮滑粗大。面对这个屡治不愈的患者，我虽然用心把脉，反复琢磨，但一时难以理出辨治思路。
踌躇间突然观察到，患者在说话间隙总是吭、吭、吭地好像在擤鼻涕，清嗓子的样子，再结合右寸浮滑粗大的脉象（按照王敬义所著的《脉论》观点，右寸浮滑主鼻病），一下子想起了《彭坚汤方实战录》中介绍的头风神方治疗慢性额窦炎所致的头昏痛病例。觉得此患者与彼患者的症情颇为相似。
于是顺嘴说了一句：你这个好像是额窦炎引起的。没想到患者听后大为震惊，说，你太神了，我每次做颅脑CT，检查报告里都写着“额窦炎”，但从未引起专家们的注意。于是，按照彭坚教授介绍的方法，用头风神方原方，暂且一试。辨治方案如下：
中医诊断：头痛，湿热郁毒阻窍证。西医诊断：额窦炎。
治法：清热解毒，利湿开窍。
方药：头风神方
土茯苓120g，川芎10g，辛夷6g，玄参30g，蔓荆子10g，天麻10g，防风10g，金银花15g，黑豆15g（自备），灯芯草3g 茶叶1撮（自备）。
因本院中药房没有黑豆，茶叶，故嘱患者煎药时自行按量加入。7剂,水煎服，每天一剂，早、晚分服。
二诊（2026-02-09）：
患者见面后一改往日愁容，高兴地说，你这个药太神了，七付吃完后头痛头昏明显减轻，鼻子通气了，咽干口苦也好转了，感觉十多年来从来没有过的舒服。自诉胃脘有胀满感，时有嗳气。
察咽部充血，舌体胖淡红苔白，左脉缓滑右寸仍浮，但脉形没有之前粗大，脉势变缓。上方加木香10g，运转中焦气机。
三诊（2026-03-04）：
头痛头昏，晨起口干口苦，白天犯困等症状全消。自觉鼻窍咽喉通利，神清气爽。为巩固疗效，继服二诊方七剂。并嘱中药服完后可自购益气聪明丸、香菊片，按说明服十天善后。
有关头风神方的出处、功效、用药特色彭坚教授在书里有详细记载。为便于同行交流，特摘录如下：
缪希雍《先醒斋医学广笔记》中的“头风神方”，在杨栗山的《伤寒温疫条辨》中，又称作芽茶煎，用来治疗头痛。两书对此方的评价都很高，但是，究竟是治疗什么性质的头风、头痛，书中记载简略，后人似乎没有谁用过此方。
引起我好奇的是方中的药物，用于止痛的并不多，突出的是主药土茯苓，用量达到100g以上，这在古方中是少见的。土茯苓自《本草纲目》始入药，最早用于治疗梅毒，后来用于解铅汞之毒及痈疽毒疮之火毒，朱良春先生用此来解痛风尿酸积淀之毒，皆有效，但用来治疗头痛，理由何在？始终不可理解。
因此，我得此方20余年，始终存疑待考，备而未用。直到遇上这个案例，在常规治法无效时，才想到了此方。患者的头痛，应当是一种隐匿的、难以消除的炎症所致，与一般的神经性血管性头痛不同，治疗当另辟蹊径。
头风神方共10味药，大剂量土茯苓，配以金银花、玄参、黑豆，是为清热解毒而设，川芎止痛，天麻定眩，防风祛风，灯心草、细茶引热下行，辛夷更是治疗鼻炎专药，整首方好似专为额窦炎头痛而设。
由此可见，医者除了多看病之外，还要多读书，多储存一些有价值的信息，日后可能用得上。一个临床医生遇到“山重水复疑无路”是常有的事，平日留心古人、旁人的经验，适时运用，则可能峰回路转，“柳暗花明又一村”。
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会