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以下内容为2025年1月21日张胜兵医生在学习群答疑的第1个问题（共有10个），因此称为问题10-1。
群友提问
女，68岁，脑梗后8个月。右半边偏瘫，右手脚麻木，跨栏手，手掌痉挛，不能握固。手脚冰凉，右边脚经常抽搐。右边手脚无力，走路容易出汗，口干口苦，大便干，两天一次小便，尿清，夜尿5次，舌暗红荅薄白稍腻，舌底脉络严重瘀曲。左关脉滑，右脉较左脉力量稍微小。
问题：
1、请问张医生，这个患者应该怎么辨治?
2、辨证思路是怎样的?
3、用什么方，经方还是时方?感恩张医生!
张胜兵医生回答
这个叫在中医上叫叫偏枯，叫中风偏瘫后遗症，是右边，这个得中药并用，光用中药不行，还要得扎针灸。根据你所描述的口干口苦大便干，这貌似是一个大柴胡汤证。可是，大柴胡汤只能调脏腑，治不了他的偏瘫。不过你这个大柴胡汤证，大柴胡汤证呢，还不能久服，口干口苦，大便干好了之后就要停服。但是你舌下脉络淤阻呢，那你得用补阳还五汤才行。补阳还五汤呢，是治疗气虚血瘀型。那要脉象的力量不强，如果脉的力量太强，就不能用补阳还五汤，因为毕竟它黄芪有120g，是气虚血瘀才用的。所以呢，如果说你的脉象还有力量的话，那么你就用大柴胡汤和真方白丸子这两个方子加减。中方白丸子，风痰阻络，中风偏瘫后遗症，另外呢，还可以化点瘀，你可以用补阳还五汤，但黄芪不用那么大，类似于桃红四物汤吧。所以思路、方子都告诉你了，经方、时方也都跟你说了，但是要扎针灸啊，针灸的话，你比如说这个手，那么你就得用合谷透后溪、外关透内关、曲池透小海、肩髃透极泉；脚上呢，要用环跳，中渎透血海、风市、膈俞、阳陵泉透阴陵泉、足三里、丰隆、昆仑透照海、太冲透涌泉、以及承山、承筋、委中、飞扬这些穴位。这样针药并用，还需要病人的配合，病人如果不配合，那就不行。还要配合让他走路，让他功能性锻炼，这样几个月之后有可能康复。哪一个环节出问题都不行，有的病人完全不配合，甚至扎针灸又不怕疼，吃药又怕苦，那神仙难救。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医