气虚体质
中医认为，气是维持人体生命活动的基本物质和基本动力。
气的来源按照先天后天来划分主要有两个：一个是先天之气，一个是后天之气。
先天之气来自于父母禀赋之精气；后天之气来自于后天水谷之精气和自然界吸入之清气。
这些气还要经过脏腑的转化成为人体自身可用之气，以供养人体的各项生命活动。
知道了这些，就比较好分析出气虚所产生的原因。那么，在疾病的追本溯源和治疗调理期间的医嘱就可以围绕气虚的原因来展开。
气虚体质产生的原因有以下几点。
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第一，遗传。
因为先天之气来自于父母，所以父母年龄很大的时候生的宝宝，或者母亲本身有气虚的体质，或小孩早产都会导致先天之气不足的气虚。
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第二，过劳，劳则气耗。
气作为一种能量，是人各种活动的动力。过度劳累（包括体力劳动、脑力劳动和房劳等）超过人体能恢复的限度，会导致体内的气大量耗伤，进而引发气虚。张锡纯首次提出“胸中大气下陷”，并对其进行系统论述。
其原因为“其证多得之力小任重，或枵腹力作，或病后气力未复勤于动作，或因泄泻日久，或服破气药太过，或气分虚极自下陷。种种病因不同”。即各种原因特别是过劳耗气太过导致气虚。
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第三，过于安逸。
缺少必要的劳动和运动，日久则导致脏腑功能下降，这也是气虚的重要原因。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇里面讲尊容人，骨弱肌肤盛。这样的气虚一般表现为肉松软。脾主肌肉，脾气不足则肌肉松弛。例如，胳膊一抬起来，上臂后侧有明显的赘肉。这是由于气虚导致气血循环欠佳，局部肌肉松弛和脂肪堆积造成的。
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第四，年高体弱久病。
疾病的产生和康复永远是正气和邪气抗争的过程。久病，正气不断的消耗，进而会出现气虚。
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第五，情志变化。
脾为气血生化之源，思虑过度会伤脾胃，进而伤气，导致气虚。肺主气，人体的整个气机运行需要肺来主导，所以说情志过度变化，特别是思虑悲伤过度会伤肺伤气，导致气虚。
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第六，起居不时。
长期熬夜、睡眠不足会影响脏腑功能的正常修复和气血的生成，也会导致气虚。
以上我们讲了导致气虚的原因，那么气虚的典型舌象特征有哪些呢？
两种最多见，也可以称作气虚的必见舌象：
一是舌软，
二是舌面上的凹陷。
1、先说第一种：舌软，表现为伸舌无力，耷拉下来（如下图）。
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舌形软对应气虚表现多见以下几个方面。
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第一，大便不成形，或者无力。
气有固摄、推动的作用，如果气虚固摄大便的能力下降，会导致大便出现滑脱，比较散。脾气虚则运化功能减弱，同时气虚推动能力下降，则会出现大便无力。
另外，大便前干后稀，是脾胃功能失调，运化失常。大便前段干结，导致排便困难，而后段则因脾虚积聚的水分过多而稀薄。
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第二，神疲乏力，容易出汗。
气是一种能量，能量不足了就会出现神疲乏力。这样的人宁坐不站着，宁躺不坐着。
前面两个症状是出现概率比较大的，面对舌软气虚的患者可以先问是否有这样的症状。
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第三，女性月经过多，崩漏。
气不仅能够固摄大便，同样能够固摄液体（血液、津液），让其在固定的管道内流通。例如，我们常说的“脾统血”。
气虚固摄不住，就会导致液体脱离正常的运行渠道。例如，女性出现月经量特别大或淋漓不止、色淡质稀等。气虚无力固摄导致的崩漏可以用归脾丸进行调理。
需要注意的是，一般气虚的女性月经是紊乱的。有些人月经先期而至，为气虚无力固摄血液所致。有的会错后，为气不生血，经血不足所导致的。
从月经量来看，气虚的月经期延长、经量比较多，颜色偏淡，质稀薄。
在固摄作用方面，小儿流涎，也属于脾胃虚弱，气虚难以固摄口部津液。我平时用健脾八珍膏调理，效果不错。
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第四，内脏下垂。
如眼睑下垂、子宫下垂、胃下垂、肾下垂，甚至子宫脱垂、脱肛等。气有托举的作用，让脏腑在固定的位置上不至于下垂。因为气虚托举不住，所以就会导致脏腑的下垂。如果用中成药的话，可以用补中益气丸。
需要说明的是，不是所有的脏腑下垂都要用补气提气的，有时候也可以用一些附子剂，如理中丸、四逆汤、真武汤、参附汤等。功能沉衰也会让脏腑下垂，而附子有修复机能沉衰的作用。
患者，47岁，主诉手脚发麻，劳累后头发蒙，乏力，说话声音嘶哑，大便不成形，失眠，闭经，舌形偏软（见下图）。
其舌象是典型的气血不足舌象。舌软，气虚，所以乏力，大便不成形。大气下陷则说话声音嘶哑。舌两边半透明，血虚，则失眠，闭经。这个患者用了归脾汤原方，效果很好。
总结一下舌症方。
舌象：舌软。
症状：乏力，大便不成形，汗多，脏腑下垂，崩漏等。
方剂：八珍汤，归脾丸等。
2、气虚第二种舌象是舌面凹陷
因凹陷的位置对应的脏腑区域不同，症状也会有一些差异。
1.舌前凹陷。
舌前对应肺区。肺区凹陷分大人和小孩。如果是小孩舌前肺区凹陷，一般是肺气不足，抵抗外邪能力减弱，多容易出现外感（见下图）。
成人的舌前肺区凹陷多见两种情况：
一种是虚劳病，男同志多见遗精，女同志多见梦交。这种舌前凹陷的男同志遗精，我多用桂枝加龙骨牡蛎汤或者二加龙骨牡蛎汤。二加龙骨牡蛎汤的症状除了遗精以外，怕冷严重，伴随多梦。
方剂组成也就是在桂枝加龙骨牡蛎汤基础上加炮附子、白薇各6g：桂枝9g，芍药9g，生姜3片，炙甘草6g，大枣4枚（掰开），生龙骨18g，生牡蛎18g，炮附子6g，白薇6g。
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总结一下。
舌象：舌前凹陷。
症状：虚劳病，遗精。
方剂：桂枝加龙骨牡蛎汤或二加龙骨牡蛎汤。
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会