肉苁蓉，味甘咸，性平，归肾，大肠经。首见于《神农本草经》，属上品类。其功能主治，《本经》：”主五劳七伤，补中，除茎中寒热痛，养五脏，强阴，益精气多子，妇人癥瘕，久服轻身。”《药性本草》：”益髓，大补壮阳，治女人血崩。”肉苁蓉，历来医家皆认为本品补而不峻，故有”从容”之称，”从容和缓之貌”,故名肉苁蓉。另有名曰”黑司令”，因其色黑，质润，人肾，填精补髓，精足则气充，故名”黑司令”。现在《本草学》将其功能归纳为补肾助阳，润肠通便。
笔者常取淡苁蓉润肠通便。便秘是临床的常见病，然便秘之因众多。用肉苁蓉通便者，只限于中老年所患虚性便秘。症见身体较虚而大便秘结，腹胀，常3~5日一行，便形较坚，便后腹胀即缓者。此种便秘常由脾肾阳虚，肠中津液不足引起肠燥便秘，即可用淡苁蓉，配生白术为主药，淡苁蓉20~30克，生白术30~40克，若加强润肠作用，可再加炙紫菀。若妇女患此者，每在经行时大便自通者乃兼血虚之便秘，可加当归12~15克。若有兼症，可随证加味治之。往往服7~15天，即可大便通畅。
附：名医治验案
(1)缪仲淳重用淡苁蓉治便秘。
一老人大便燥结，胸中作闷。仲淳曰：此血液枯槁之症。用肉苁蓉三两，煎汤频饮，大便通，胸中快然(《顾松园医镜》)。
(2)用大剂量肉苁蓉治疗更年期综合征。
高某，女，49岁。症见头昏胀痛，甚则眩晕耳鸣，潮热汗出，日夜阵发十余次，未发时畏风身凉，身心烦躁，失眠多梦，如是已有5年余。现月经周期紊乱，经量少，形瘦神疲，腰酸肢软，纳差，大便结，小便黄少，咽干口渴不欲饮，舌红，少苔，脉弦细数。
证属精血亏虚，阴损及阳，虚阳上亢，心肾失交。治宜补肾精，扶肾阳，养血平肝，宁心安神。方用：肉苁蓉60克，熟地黄20克，萸肉20克，天冬20克，白芍20克，炒酸枣仁15克，制首乌15克，怀山药20克，炙甘草10克，生石决明30克(先煎)，生龙骨30克(先煎)，每日1剂。服6剂后诸症大减，畏风肢凉症除，但仍感神疲乏力。上方去石决明，生龙骨，肉苁蓉减至30克，加人参15克。守方治疗2个月后，体质增强，诸症患除。
(3)用大剂量肉苁蓉治疗妇人癥瘕。
王某，女，25岁，已婚。初诊时，诉在半年前发觉左下腹有块，不胀痛，月经周期无异常，量中等，每次4天净，唯经色暗黑，有块，经前腰酸痛。左侧触及囊样包块8cmx10cmx12cm,无压痛。B超显示：左侧卵巢囊肿。舌淡，苔白，脉弦数。拟攻补兼施，方用当归10克，赤芍12克，桂枝10克，茯苓，桃仁，牡丹皮各10克，黄芪25克，萹蓄，干姜各8克。服20剂，附件检查依旧。上方加肉苁蓉50克，服药20天后，自扪癥瘕日渐缩小，上方再服60剂。复查子宫附件，阴性。B超检查囊肿已消失。
以上两例均录自《重剂起沉疴》482页。
按：笔者用淡苁蓉只用于治疗大便之虚秘。如附案中以之治更年期综合征，卵巢囊肿均未用过。观治更年期综合征，案中有纳呆而用大量补益温阳滋阴，难免有呆胃之嫌，用时宜慎。且更年期综合征证型非一，不可一说是更年期综合征即照搬此方。案例2卵巢囊肿，自觉无胀痛，触之无压痛，应与血分无关，观其初诊之方，系桂枝茯苓丸方加当归，黄芪，萹蓄，干姜等大多系血分药，故其无效。自加肉苁蓉50克，连服80剂，癥块即消无结蒂，可知囊肿之消全赖肉苁蓉之功。《本草》中对苁蓉之主治有”妇人癥瘕”句，可谓信而有徵。妇人卵巢囊肿为常见病，医者不妨一试。
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