张琪:补肾温通饮
[组成]熟地黄20g,山茱萸15g,茯苓15g,泽泻15g,附子10g,肉桂10g,知母10g,黄柏10g,川椒10g,茴香15g,橘核15g,大黄7g,桃仁15g,瞿麦15g,萹蓄15g.
[功效]滋肾助阳,化瘀利湿。
[主治]前列腺增生症所致癃闭,肾阳虚衰,湿浊瘀滞证。
[用法]水煎服,每日1剂,分2次服。
[经验]前列腺增生症又称前列腺肥大,以排尿困难为主要临床特征,张老治疗该病经验颇多,尤在改善排尿困难等方面疗效颇佳。肾气为阴阳化合而成,张老认为本病以肾阳虚衰为多见,由于肾阳虚衰,下焦虚寒,致气凝血瘀,痰湿互结不化,久而成积,阻塞水道,酿而为癃闭。肾阳及肾气虚为致病之本,痰浊血瘀为致病之标,属本虚标实证,自拟补肾温通饮治之。方中以八味肾气汤补肾温阳助气化;茴香,川椒,橘核温通阳气,辛开行气开窍;知母,黄柏滋肾阴,合肉桂为通关丸,以防无阴则阳无以化,有通关利水之效;萹蓄,瞿麦清热利水通淋,因癃闭,膀胱尿潴留,尿液兼夹湿热,故须以清热利水;辅佐桃仁,大黄化瘀血痰浊,消坚化积。全方消补寒温并用,扶正祛邪,标本兼顾。张老特别指出大黄性味苦寒,涤瘀结,通腑泻浊,但大黄用量必须注意患者之体质禀赋,量小难达到药效,量大又恐泻下过度,常用量为7~15g。
〔张琪,张文康,张佩青,等,中国百年百名中医临床家丛书。张琪[M]北京:中国中医药出版社,2003,278-281〕
张琪:癃闭经验方
[组成]知母15g,黄柏15g,木通15g,车前子15g,滑石15g,栀子15g,甘草10g,肉桂5g,瞿麦20g,竹叶15g,熟地黄20g,萹蓄20g,大黄7.5g.
[功效]滋阴通关,清利湿热。
[主治]癃闭,肾阴不足,膀胱湿热证。症见小便涩痛,涓滴难下,尿色黄赤,大便干,数日不行,少腹满。
[用法]水煎服,每日1剂,分2次服。
[经验]前列腺肥大,属中医”癃闭”范畴,与肾及膀胱关系最为密切。《内经》云:”膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”张老指出年高体瘦患者,小便涓滴不通,大便秘,舌质红干,脉沉滑而弦,证属肾阴亏耗,膀胱湿热蕴蓄。故本方采用黄柏,肉桂,知母,熟地黄滋肾通关;瞿麦,萹蓄,木通,车前子,栀子,滑石,竹叶清利湿热;大黄泄热通便,使阴分不足得复,下焦湿热得清。
〔古凤江,张少麟。张琪验案4则[J]中医杂志,1997,38(3):148-149〕
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