山茱萸,味酸,涩,性微温,归肝,肾经。首见于《神农本草经》,属中品类。其功能,《名医别录》:”强阴益精,安五脏,通九窍,止小便利。”近代名医张锡钝对山茱萸功用主治论曰:”山茱萸肉,味酸性温,大能收敛元气,振作精神,固涩滑脱,因得木气最厚,收涩之中兼具条畅之性,故又通利九窍,流通血脉,治肝虚自汗,肝虚胁疼腰疼,肝虚内风萌动。且敛正气而不敛邪气,与他酸敛之药不同,是以《本经》谓其逐寒湿痹也。其核味涩,性亦主收敛,服之恒使小便不利,椎破尝之,果有有涩味者,其说或可信。
附案:友人毛仙阁之哲嗣印棠,年二十余。于孟冬得伤寒证,调治十余日,表里皆解。忽遍身发热,顿饭顷,汗出淋漓热顿解,须臾又热又汗,若是两昼夜,命近垂危,仓猝迎余诊治,及至见汗出,浑身如洗,目上窜不露黑睛,左脉微细模糊,按之即无,此肝胆虚极,而元气欲脱也。盖肝胆虚者,其病象为寒热往来,此证之忽热忽汗,亦即寒热往来之意,急用净萸肉二两煎服,热与汗均愈其半,遂为疏方用净萸肉二两,生龙骨,生牡蛎各一两,生杭芍六钱,野台参四钱,炙甘草二钱(此方载方剂篇一卷,名来复汤)。再服两剂病若失。
笔者常用山茱萸肉治疗两腿汗出症。临床上汗症一般分为自汗和盗汗两大类,常认为阳虚自汗,阴虚盗汗。但实际上汗症并非那样单纯。汗出的部位有不同,汗出时症状有差异,所以治疗汗症,仍要辨证施治。笔者用山茱萸肉治疗汗出于两腿者,效果颇佳。
曾治一男子,年28岁,教师。经常夜寐汗出,自腰以下尤以两大腿甚多,汗出后湿透内裤,已有6年,他以为汗出为小病,无关紧要。但近几个月汗出量增,且每晚如此,尤其是性生活后汗出更多,翌日精神十分疲乏。于是前来求治,观其面少华色,平时纳谷尚佳,夜寐多梦,时有腰酸,舌质偏淡,而舌两侧与舌尖部偏红,脉细。
证属肝肾两虚,精血不足,肾失封藏故易汗出,两腿部属下焦,肝肾所属,方用大熟地12克,制首乌12克,怀山药12克,枸杞子12克,春砂仁3克(后下),牡丹皮10克,茯神12克,车前子(包)12克,山茱萸15克,碧桃干15克,以山茱萸,碧桃干先煎,再以此水煎煮上药。七剂。并嘱戒酒,忌食辛辣刺激食物。二诊:药后夜寐梦境少,两腿汗出已基本控制。既见效机,原方继进。后逾2个月以感冒求治,并告我服药后两腿汗出症迄今未作,堪称神效。
用量:常用量6~10克。用于救急,需用大量30~50克。煎汤频服。
禁忌:由于本品性温,且有收敛固涩,故凡内有湿热,小便黄或不利者不宜。
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