朱良春：益肾化浊汤
[组成]生地黄12g，熟地黄12g，枸杞子15g，天麻10g，淫羊藿10g，党参12g，生黄芪30g，地龙10g，水蛭3g(研末，冲兑),胆南星12g，远志10g，石菖蒲10g，柏子仁15g，酸枣仁15g，何首乌15g，甘草7g.
[功效]补肾益精，化痰活血，醒脑益智。
[主治]老年性痴呆。
[用法]每日1剂，水煎，分2次服。
[经验]随着人的老化，人体各脏腑的功能活动均渐减弱，其中以肾的精气亏虚为最著。肾中精气充盛，则髓海得养，就能充分发挥其”精明之府”的生理功能；反之，髓失所养，灵机渐失。五脏气衰，髓海空虚，气血亏损，清阳不升，脑窍失慧为病之本；血瘀，痰浊，气郁内阻，浊阴不降，上蒙清窍为病之标。故治宜补肾益精，化痰活血，醒脑益智。
本方中以生地黄，熟地黄，枸杞子，何首乌补肾填精生髓，益肝肾强筋骨，辅以淫羊藿温补肾阳，使阴得阳升而源泉不竭；生黄芪，党参补气健脾，升清降浊，取其气旺则血行，气旺则津行之意，且可免逐瘀药伤正之弊；用地龙，水蛭活血化瘀，根据朱老多年使用虫类药之经验，水蛭须生用研末吞服(或装胶囊服)，煎煮法效差；用胆南星，远志，石菖蒲豁痰开窍，安神定志；柏子仁，酸枣仁养心安神。尤值一提的是使用天麻，实践证明天麻对老年性痴呆是一味既能治标又能治本的佳药，有恢复”缄默症”患者的语言能力，使”假面具症”患者展露笑颜之功。甘草调和诸药，亦能益气养心。
在主方的基础上须灵活化裁，加减运用。对郁闷不乐，呆板哭泣，伴胸闷呕恶，咳吐痰涎，多寐纳呆，形体丰腴，舌淡胖，苔白腻者，去熟地黄，枸杞子，加炒白术(可用至30g)，茯苓，此时健脾很重要，可杜绝生痰之源，茯苓渗利之中有补益之功，既补心益脾，又能安神益智，是为要药，胆南星可用至15~20g。若心情烦躁，失眠多虑，痰郁化热，舌苔黄腻，加川黄连，竹茹，天竺黄，用陈胆南星清泄痰热。若精神抑郁，少语呆滞，动作迟缓，舌质紫暗，脉沉涩，加柴胡，桃仁，红花，川芎，疏肝理气，活血通络。若神疲乏力，懒言气短，说前忘后，甚至记忆丧失，加重黄芪用量，党参改人参。若终日寡言，坐卧不起，手指震颤，衰老征象明显，且脉细缓或细涩者，需加温肾运脾通络药，或加鹿茸，紫河车，炙全蝎末(吞服)。老年人大便秘结者多，一因气虚无力推动舟楫通行，二因津枯血虚液少。若便秘，舌红者，可用生大黄，不仅可改善胃肠通降功能，排除宿积之糟粕，还具有延缓衰老，提高智能的功能，但此药毕竟苦寒，宜从小量用起，可视痴呆程度，体质状况而定。对便秘而舌淡者，宜选用当归，桃仁，瓜蒌仁，决明子，既能润肠通腑，又能活血养血，祛脂通络。
〔朱建华，老年性痴呆[J],江苏中医药，2004,25(10):12-14〕
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