万万没想到，补血只健脾胃，难怪越补越虚！

血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。在《医宗必读》中提到：“气血者，人之所以赖以生存也”，血的重要性可想而知。对于现代人来说，长期熬夜耗心血、久坐不动滞气血、压力过大损肝肾，再加上频繁节食、过度劳累，这些不良习惯都在耗损气血。可一提到补血，很多人的第一反应就是“多吃红枣、猪肝”“健脾就能补血”，可补来补去，还是面色苍白、浑身乏力，甚至越补越虚。这是什么原故呢？

其实在中医视角里，血液化生，从来不是某一个脏腑的“单枪作战”，而是内脏联动的“工程”。多个脏腑的共同作用下才能得以完成，哪一步出问题，血虚都难根治。今天就来打破大多数人认为的“补血只看脾胃”的认知，找对血虚的根源，这有才能补得准、补得稳！

心主血脉。一是行血以输送营养物质，使全身各脏腑获得充足的营养，维持其正常的功能活动，从而也促进血液的生成。二是水谷精微通过脾的转输升清作用，上输于心肺，在肺吐故纳新之后，注入心脉化赤而变成新鲜血液。也就是说，脾升清，清是指精微物质，在肺朝百脉的作用下，注入到心，就化赤成为血液。这是中医一种形象的比喻。所以说：奉心化赤而为血，血为心火之化，故经谓心生血，又云血属于心。又有“血乃中焦之汁，流溢于中以为精，奉心化赤而为血”。这些都是历代医家的一些说法。

既然心有化赤作用而为血，那么结合临床心的化赤作用常表现为心血虚，也就是我们常说的血不养心，会出现失眠多梦，此种情况我们大部分把它归为心脾两虚型，代表方剂是归脾汤，也就是说，归脾汤能够治疗失眠多梦、不寐等证。其实它是治疗心脾，也就是说，脾升清、心化赤这个环节出现问题，血不养心出现的睡眠障碍。

肺主一身之气，参与宗气之生成和运行。气能生血，气旺则生血功能亦强，气虚则生血功能亦弱。气虚不能生血，常可导致血虚。肺通过主一身之气的作用，使脏腑之功能旺盛，从而促进了血液的生成。肺在血液生成中的作用，主要是通过肺朝百脉、主治节的作用而实现的。黄帝内经说：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血”（《灵枢·营卫生会》）。脾胃消化吸收的水谷精微，化生为营气和津液等营养物质，通过经脉而汇聚于肺，赖肺的呼吸，在肺内进行气体交换之后，然后汇于心，心通过化赤作用，方化而为血。生血的过程其实是脾、肺、心环环相扣的这么一个过程。

脾为后天之本，气血生化之源。脾胃所化生的水谷精微是化生血液的最基本物质。“血者水谷之精也。源源而来，而实生化于脾”（《景岳全书·传忠录·脏象别论》）。若中焦脾胃虚弱，不能运化水谷精微，化源不足，往往导致血虚。所以说，我们常常通过健脾胃的方法来补气血。对于血虚，可通过四物汤来补血，当然这是直接补血，如果在四物汤基础上健脾胃的话，那么补血的作用会更好。

肝主疏泄而藏血。肝脏是一个贮血器官。因精血同源，肝血充足，故肾亦有所藏，精有所资，精充则血足。另外，肝脏也是一个造血器官，所以《内经》云：“肝……其充在筋，以生血气”（《素问·六节脏象论》）。比如说，我们通过四物汤来养血的话，就是肝其充在筋，以生血气。里面有芍药，芍药本来是柔肝的，但也能养血。为什么？因为肝以生血气。四物汤是直接针对肝的，里面的当归、白芍、川芎都是针对肝的。而熟地是直接针对肾精的，因为精血同源，所以说，熟地在补肾精的同时，以资生血。因此，在四物汤里就存在一个肝肾同源的问题，就是肝肾两补。而归脾汤在生血的情况下呢，是以健脾为主。

肾藏精，精生髓。精髓也是化生血液的基本物质之一，血之源头在于肾。中医不仅认识到骨髓是造血器官，肾对血液的生成有调节作用，而且也认识到肾精是通过肝脏的作用而生成血液的，所以说：“血之与气，异名同类，虽有阴阳清浊之分，总由水谷精微所化。其始也混然一区，未分清浊，得脾气之鼓运，如雾上蒸于肺而为气；气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化为清血”（《张氏医通·诸血门》）。比如说何首乌，本来何首乌是治疗头发早白的，其实何首乌能够益精血，在补血的方剂里，也会经常见到何首乌，何首乌主要是养肝肾之阴，补肾精来乌须黑发，何首乌主要还是针对肾藏精的问题，熟地、黄精等都属于此类。

综上所述，血液是以水谷精微和精髓为主要物质基础，在肝心脾肺肾等脏腑的共同作用下而生成的。所以临床上常用补养心血、补益心脾、滋养肝血和补肾益髓等治疗血虚的方法。