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以下内容为2025年1月20日张胜兵医生在学习群答疑的第1个问题（共有4个），因此称为问题4-1。
群友提问
张老师好，我是您的一个粉丝，想咨询您一些问题，谢谢。
我父亲平时有老慢支十多年，今年76岁，一个月前感冒引起咳嗽加剧，并且有痰增多，平时也有泡沫白稀痰，感冒后痰增多，并且吐痰有血丝，在医院住院，打了几天吊瓶后，血丝没有了，现在是胸闷气短，身体疲倦，不能走什么路，可少量吃饭，舌尖红，舌中舌根薄白苔，伸舌头看舌时舌头有点抖动，偶尔咳，有白黄相间痰，今天开始大便溏，一天两次，手足温，说话声音低微，晚上睡觉时卧时躺，白天也没精神，基本是躺着，张口睡觉，慢性鼻炎二十多年，呼气的声音很重，面色苍白，在19号下午出现面如红妆，肺部CT扫描是老慢支引起的肺气肿，肺结节，胸腔积液，有肺纤维化灶点。
问题：
想问一下张老师用经方或时方如何治疗，感谢张老师在结节百忙之中抽空回答我的问题，万分感谢！
张胜兵医生回答
按照这个咳痰的方式，一看就是有积液了，有胸腔积液，有肺结节。由于你并没有把肺结节的检查报告拍出来，所以呢，你这个肺结节究竟是肺结节还是肺癌，还要打一个问号，为什么呢？因为普通肺结节是不会引起胸腔积液的。但是炎性胸腔积液也不是没有，按照西医的搞法的话。如果说胸腔积液是肺气肿引起气胸，组织液有渗出呢，那倒不是肺癌引起的。如果是肺结节超过6mm以上，甚至一公分以上更大的话，那么这个有可能是肺癌引起的胸腔积液。我现在只是跟你分析几种可能性，并没有说他一定是，不要害怕。那么他在感冒咳泡沫白稀痰的时候，本来应该用一副小青龙汤就能解决战斗，但是你打了点滴，干了一些杂七杂八的东西，导致风寒入里化热，寒热交错，出现了白痰和黄痰都有，这个时候就不能用小青龙汤了。如果说他舌头有点抖动的话，那证明他体内还有风，有可能肝风内动。另外，他大便溏，已经伤及到太阴脾虚，说话声音低微，中气不足，又没精神，所以说呢，你这个情况如果按照他现在的状态的话，应该用葶苈大枣泻肺汤、射干麻黄汤，如果你要非要用经方的话，用葶苈大枣泻肺汤、射干麻黄汤来进行加减治疗。
那么，由于他疲倦，那就正气虚了嘛，可以加一点黄芪、党参之类的。黄白苔相间呢，也可以适当的加一点桑白皮呀，鱼腥草啊，或者黄芩之类的，清热化痰。那白痰用二陈汤，胸腔积液用葶苈大枣泻肺汤。所以现在的状况是补气、宽胸、化痰，胸腔积液叫支饮嘛，支饮，如果是刚开始的泡沫白稀痰，这种情况呢，支饮是可以用小青龙汤的，但是你现在不能，现在它有黄痰了，就不能用小青龙汤了。用葶苈大枣泻肺汤、射干麻黄汤，再加加减减，缝缝补补，情况就这么个情况。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医