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以下内容为2025年1月21日张胜兵医生在学习群答疑的第6个问题（共有10个），因此称为问题10-6。
群友提问
张老师好，我是您的粉丝，女，今年50岁，这几天吞咽口水，觉得右边咽喉处有异物，吃食物时无感觉，口渴时更明显，2023年也有过类似状况，应该是梅核气吧?因为我平时心情不太好，但我以为是甲状腺结节，喝了几天桔梗甘草汤加浙贝母，效果不明显，如果是梅核气，因为没有痰，平时体质偏寒性，是否要改为当归芍药散? 吃饭睡觉及大小便正常，本人平时爱唱歌，现在从出咽喉有异物感此症状，唱歌发出的声音很哑，也很费力。舌两边有瘀点，舌苔微黄，是否是肝胆有瘀?
问题：
1、想请教您应该怎么辨治?
2、辨证思路是怎样的?
3、用什么方，经方还时方?万分谢谢。
张胜兵医生回答
这就对了，这就是你唱歌伤了嗓子。你这个也不完全是梅核气，梅核气是吐之不出，吞之不下，如有炙脔。你这不是啊，你这是喝水有异物感，梅核气一般喝水是没有异物感的。问题请教您该怎么辨证？怎么辨证我已经告诉你了，不是没核气，是你太爱唱歌，伤了嗓子和声带而已。辩证思路是怎么样的？辩证思路是：喉咙这个地方没有痰，你把它伤到了。你要用养阴再加疗伤这样的药。去治它。而且你呢，这几天在没好之前再不要唱歌了。用什么方，经方还时方?万分谢谢。经方还是时方啊？你这个没有什么蛮好的经方，你要用经方，难道你要我给你用桔梗汤？半夏散及汤？还是苦酒汤啊？还是甘草汤啊？都不完全适合你。你知道你为什么吃饭没有感觉口渴很明显呢？因为口渴的时候，阴津亏损之时，正是你的喉部受伤显现之际，知道吗？这样吧，你就用时方吧，用沙参麦冬汤，再加桔梗，元参啊，蝉蜕啊，诃子肉啊，再加点刘寄奴疗个伤。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医