逄先生，这个姓很少见,念pang。34岁，主诉经常腹泻、便血4年，曾在医院做过肠镜，诊断为溃疡性结肠炎。这次因吃火锅后又出现腹泻，一天7-8次，带暗红色血，吃西药无效，故来就诊。
刻下症：腹泻时伴左下腹痛，肛周灼热。吃凉的不难受，但不能吃梨。无口干口渴口苦，有口气，不出汗，腰酸疼，脸色灰暗，睡眠时间短，易早醒。小便正常，食欲可以。腹诊：左下腹压痛。舌象：舌体胖大，舌质鲜红，舌苔白，舌质软。有齿痕。舌底静脉曲张。脉象：脉滑数。
辨证分析：患者舌体胖大，舌质鲜红，有齿痕，脉滑数，说明体内有湿热，肛周灼热，也说明有热。湿热久郁肠道，导致肠道壁损伤，热又迫血妄行，故便血。这次火锅加重体内热邪，故病发作。左下腹压痛，舌底静脉曲张，说明久病有瘀。腰酸疼，与肾亏有关。睡眠时间短，是因自己熬夜，早醒与熬夜损伤气血同时腹泻丢失津液多有关。分析病机为：肠道湿热，热迫血行。治则：清热利湿，止血。急则治标。选方：白头翁汤加甘草泻心汤加桃核承气汤加减。
中药处方：白头翁 15g赤石脂 15秦皮 9g甘草 15g三七粉 6g炒桃仁 9g大黄 1g厚朴 6g麸炒枳实（统） 3g黄连 6g黄芩 10g干姜 3g大枣 10g 盐车前子 15g杜仲 15g地榆炭 15g
7天后回访：服后一剂即血止。两剂后大便次数减少2-3次。服完泻止。因嫌中药苦，嘱其喝葛根芩连片加参苓白术丸善后。
上边三个方子均出自《伤寒论》。 白头翁汤由白头翁、黄柏、 黄连、 秦皮组成。 具有清热燥湿解毒，凉血止痢功效。主治热毒下痢，腹痛，里急后重，肛门灼热，泻下脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄。 现代临床常用于治疗急性肠炎，溃疡性结肠炎，急性坏死性肠炎及痢疾等湿热病症。
甘草泻心汤为治久泻的经典方剂。组成为甘草、黄芩、黄连、半夏、干姜、党参，大枣。主要用于治疗寒热错杂、脾胃虚弱导致的消化系统疾病及黏膜损伤，具有调和寒热、补中益气、和胃消痞的功效。桃核承气汤是治瘀血通下的方子，由桃仁，枳实、大黄、厚朴组成。通过活血化瘀与泻热通便结合，改善瘀热互结的病理状态。应用指证是左下腹压痛。
三方合用，有清热利湿的、有修复肠道黏膜的，有祛瘀通便的，故疗效显著。而且方中存在泻心汤（黄芩、黄连、大黄）止血，加三七、地榆碳助止血，因而止血迅速。
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附条文：
白头翁汤
【371】热利，下重者，白头翁汤主之。
甘草泻心汤
【158】伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也。甘草泻心汤主之。
桃核承气汤
【106】太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（后云：解外宜桂枝汤）
注意：文中的药物及剂量因人而异，有相同症状需要找医师就诊辨证治疗。不可盲目套方试用。
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