胃癌转移不靠手术化疗，此方思路不杀瘤，只救人！

【患者】崔某，男，61岁

【主诉】胃癌多发转移，伴疼痛、口干苦1月余。‌

‌【现病史‌】患者确诊“胃癌”，并已发现肝、肺、骨多发转移。近1月来，症状加重。刻下症：口干、口苦，夜间3点左右腰背剧痛，需服止痛药。胃脘胀满，时有烧心感。夜尿频多，每夜6-7次。大便每日1-2次，质可。精神疲乏，纳差。 舌质淡，舌体胖大，有齿痕，苔厚腻、色淡黄。舌下络脉瘀阻、迂曲。右关脉动如豆，整体脉滑涩，时有结代。左脉同右。

肝郁脾虚为本：崔伯因为长期的疾病压力心情不畅，再中医看来，肝主疏泄，情志不舒就会导致肝气郁结。肝郁日久会化热，胆热上泛，就会有口苦的感觉。他的右关出现动脉，这个脉象主痛、主郁，就是明证。另外，肝郁克脾，加之癌病消耗，脾胃之气就会衰退。脾虚运化失常，所以胃胀、食欲差。舌胖有齿痕、苔腻，就是证明。

痰瘀毒结为标：崔伯脾胃虚弱，水湿无法正常运化，就会聚而成痰；他肝郁气机不畅，阻碍了血的流通，就会停而为瘀。痰瘀与他体内的“癌毒”相互搏结，就形成了肿块，这也是胃部的原发肿瘤。痰瘀毒邪随气血流窜到肝、肺、骨骼，就形成了多发转移。他舌下瘀阻、脉涩，就是气血不畅、瘀血的明证。

肾精亏虚，骨损正亏：他疾病日久，必然会累及到肾。肾主骨、生髓，肾精亏虚，骨髓失养，加上痰瘀毒邪侵蚀骨骼，所以会腰背部疼痛剧烈。上面已经讲到过了三点剧痛发作，这也是说明了肾的根本已经受损了。另外他夜尿频多，肾虚不固而造成的。

总的来说，崔伯病情复杂，为本虚标实、虚实夹杂。证属肝郁脾虚，痰瘀毒结，肾虚骨损之证。

治疗上需统筹兼顾，需以疏肝健脾，化痰散结，活血解毒，补肾强骨，缓急止痛为治则。拟方如下：

北柴胡25g、黄芩片10g、法半夏15g、太子参15g、炒山楂20g、麸炒神曲20g、炒麦芽15g、炒谷芽15g、炒鸡内金15g、煅瓦楞子30g、牡蛎30g、浙贝母30g、煅浮海石30g、土鳖虫15g、续断片20g、白芍20g、炙甘草10g、天花粉30g、徐长卿15g、党参片10g。共 10 帖，水煎服，每天三次，共10天。

君药组：疏肝和胃，解除枢机（治口苦、胃胀、右关动脉）：

小柴胡汤化裁（柴胡、黄芩、半夏、太子参）：此为全方“开路先锋”。针对“口苦、右关动脉”这一典型的少阳枢机不利、胆热犯胃证，旨在疏解郁热，调和肝胃，缓解患者最感不适的消化道症状。

臣药组：健脾消食，顾护胃气（治纳差、保后天）：

五仙散（炒山楂、炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金）：在患者纳差、极度虚弱的情况下，大剂使用消食健胃药，旨在振奋胃气，保证药食能进，是“留人治病”的关键，为其他治疗提供物质基础。

臣药组：化痰软坚，制酸散结（治痰结、烧心）：

瓦楞子、牡蛎、贝母、浮海石：针对胃癌局部及可能存在的胃酸反流（烧心），化痰软坚，制酸和胃。

佐药组：补肾强骨，活血止痛（治骨痛之本与标）：

续断：补肾强骨，活血续伤，直指“肾虚骨损”的病根。

土鳖虫、徐长卿：破血通络，解毒止痛，针对癌性骨痛的“瘀毒”病机，是止痛的专药。

芍药甘草汤：缓急止痛，调和肝脾，对平滑肌和神经性疼痛均有效。佐使药：益气生津：

党参、天花粉：益气养阴生津，兼顾口干及扶正。