“外风”治验
一、睑痉挛案
李某某,女,32岁,石家庄市某医院护士。
初诊:1976年2月5日。
主诉:右眼睑痉挛4个月。
现病史:患者于1975年10月4日无明显诱因突发左眼睑痉挛,日渐加重,先以针灸、理疗、维生素B₁、维生素B12、普鲁卡因封闭等治疗四个月无效。后予全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙等祛风之剂反加剧。
既往史:既往体健。
诊查:患者除左眼睑痉挛外,余无不适,诊脉无异常,察舌正红,苔薄白,舌前及中部微见薄黄润苔。
辨证:“外风”挟“内热”扰动经脉。
治法:疏散外风兼清内热。
处方:选奇汤加味:羌活10克,防风10克,黄芩5克,甘草5克,川芎5克,水煎服,每日一剂,分二次服。
二诊:2月9日,上方服药一剂症状大减,再剂痉挛若失,三剂痊愈停药,随访十余年病无复发。
中医基础理论认为,风为阳邪,其性善动,因而有“动乃风证”之语。然风有内外之分。内风多系脏腑功能失调所致。该患者病发四月余,愚接诊后沉思良久,从症状及脉舌表现看,显非内风。遂以选奇汤加味施治,方以羌活、防风疏风,川芎行气通络,甘草调和诸药,据舌象分析,有内热之微征,故少加黄芩以清之。全方取其“轻可去实”,疏风清热以制“动”,疗效出乎意料。
二、频频点头案
马某某,女,39岁,石家庄市某中学教师。
初诊:1982年6月12日。
主诉:频频点头2个月。
现病史:患者无明显诱因,突发频频点头已两个多月。且发作日渐频繁,经西医多次诊治,未能确定诊断,转中医治疗。
既往史:既往体健。
诊查:患者除不时点头外,无任何不适,细询之始言稍觉颈部拘急。察舌脉均无异常,因思频频点头亦属善动,与风证类似,而患者无内风表现,故拟从外风施治。
辨证:外风扰络。
治法:祛风行血。
处方:羌活10克,防风10克、藁本10克,甘草6克,赤芍10克,当归10克。3剂,水煎服,每日一剂分二次服。
二诊:6月15日,服药三剂症状大减,原方继服。
上方连服12剂,症状消失,随访三年未见复发。
该患者频频点头亦属“善动”之征,与风证相仿,然无内风之据,故从外风施治,意取羌活、防风、藁本散风,当归、赤芍养血通络,甘草和之,药取轻灵而收捷效。
内风、外风之鉴别点虽多,有时按脉、察舌是十分重要的,此例即是明证。
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会
