血证辨治五法
治疗血证常法，仍以唐容川《血证论》四法为纲，即止血、消瘀、宁血、补虚。有医家又归纳为治血、治气、治火三原则。两者都是治血纲领，各有所长，前者是治血证总纲，后者是进一步辨其性质。
治血：治血先止血，除用止血专药外，次应消瘀，消瘀亦可止血，即瘀血不去，血不归经。还有一些止血药，具有止血和消瘀两种功效。
治气：应分虚实，实证多胃火，气有余便是火，宜清热降火，亦有肝阳上亢，宜泻降肝火。虚证多气不摄血，脾不统血，宜益气摄血。
治火：实证宜凉血泻火，火去则营血自安；虚证宜清补，滋阴降火，阴液足则虚火平而血自宁。
惠伯先生根据先贤治疗血证的理论，结合自身临床实践，在血证的治疗中，分为消瘀止血法、泻火止血法、益气止血法、凉血止血法、养阴止血法五法论治。实际这五法，也是治血、治气、治火的具体临床应用。
一、消瘀止血法
消瘀止血法，适用于瘀血内阻而致出血者，离经之血谓之瘀，瘀血不化，新血不生，瘀血不去，血不归经，故化瘀常可收到止血之效。
辨证要点：瘀血为痛，痛处固定不移，常兼有痞闷胀满，自觉烦热，面色晦暗，眼睑乌黑，紫斑血缕，癥积包块，舌质紫斑或紫暗，脉细涩。
因瘀血部位的不同及原发疾病的差异，方药选择不尽相同，整体以逐瘀汤系列最为常用。癥积包块可视部位选择，如大黄䗪虫丸、鳖甲煎丸等。
1957年6月惠伯先生曾治一患者，李某，壮年，农村妇女。因难产恶露不尽已1个月，子宫部位隆起如拳头大包块，疼痛拒按，夜尤甚，寒热往来，舌质暗，脉弦数，用大黄䗪虫丸、血府逐瘀汤化裁获效。详见本书医案实录之“恶露不止”案。
又一患者汪某，男，36岁，1961年因肝病、心衰住院。肝脾肿大（脾肿大与脐平），紫斑，鼻衄，血小板减少，浮肿便溏，动则气喘，面色㿠白，舌淡，脉细。
初用扶正法，脾肾双补；继用疏肝活血、益气化瘀，兼用鳖甲煎丸。经两年治疗，肝脾肿大基本恢复正常（癥积基本消失），紫斑痊愈（出血停止），血小板计数亦恢复正常。详见本书医案实录之“癥积出血”案。
惠伯先生回忆其父治咳血、吐血，出血量不多，色紫暗久不愈者，断为必有瘀血，常用郁金、牡丹皮、茜草、三七，每获良效。
【书友会按：上文所说的“恶露不止”和“癥积出血”的完整医案具体见下文病案1和病案2】
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病案1
李某，女，壮年。1957年6月初诊。
患者产后恶露不尽已28天，恶露时多时少，淋漓不断，子宫部位隆起如拳头大包块，疼痛拒按，夜间疼痛尤剧，寒热往来，舌质暗红，脉弦数，查阅前医处方，亦曾用生化汤、桃红四物汤。
辨证：瘀血阻滞子宫，热入血室。
治法：活血化瘀，通经消痞。
处方：
熟大黄、莪术、桃仁、牡丹皮各10g，赤芍、柴胡、黄芩各15g，当归、益母草各20g，川芎、香附各12g，土鳖虫6g，甘草5g。水煎服，每日1剂。
另红参15g备用。
二诊：服上方1剂，恶露增多，疼痛稍减。服至3剂，排出大量血块，当时出现汗出心悸，急投备用红参浓汁。第4天阴道排出淡血水，小腹包块已消，寒热症状缓解，脉静身凉，急用八珍汤加味。
处方：
黄芪30g，党参、白术、生地黄、丹参、益母草各15g，当归、炒艾叶各10g，白芍、茯神各12g，川芎6g，炙甘草5g。水煎服，每日1剂。
服上方恶露日渐尽，经1周治愈出院。
按：
本例为产后瘀血阻滞胞宫，热入血室，恶露不绝。《医学心悟·恶露不绝》谓：“若瘀血停积，阻碍新血，不得归经者……先去其瘀，而后补其新，则血归经矣。”
前医辨为瘀血恶露不绝，然药轻不能中的。改用大黄䗪虫丸合血府逐瘀汤加减以破血逐瘀，因出血已月余，恐其厥脱，备以红参，立法处方，考虑周全。药后瘀去癥消，寒热缓解，恶露减少。继以八珍汤加黄芪、丹参、益母草、炒艾叶，益气养血，佐以活血化瘀而收全功。
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病案2
汪某，男，36岁。1961年6月初诊。
患者于1961年因肝病、心衰住院。诊查见肝肋下4cm，脾肿大与脐平，下肢紫斑，齿衄，鼻衄，血小板计数5万～7万/mm3，浮肿便溏，动则气喘，面色㿠白，舌淡，脉细。
辨证：脾肾两虚。
治法：脾肾双补。
处方：
黄芪30g，党参15g，白术15g，附子10g（先煎），干姜10g，当归10g，砂仁5g（后下），鹿角胶10g（烊化），巴戟天10g，补骨脂12g，龙骨20g，牡蛎20g，艾叶10g。水煎服，每日1剂。
经上方加减治疗2个月，浮肿便溏、动则气喘等脾肾阳虚症状好转，正气渐复，但肝脾肿大未消，紫斑色暗，血小板计数仍在7万/mm3左右。
改用活血化瘀法，拟方疏肝活血，兼用鳖甲煎丸化癥瘕。
处方：
当归15g，赤芍15g，柴胡12g，丹参20g，茜草12g，郁金12g，鳖甲15g（先煎），红花10g，青皮10g，桂枝10g，牡蛎20g，牡丹皮10g。水煎服，每日1剂。
经半年治疗，诸症好转，肝脾稍有缩小，血小板计数未增加，但出血症状好转。后患者外出治疗。外地某医院诊为脾功能亢进，并劝其作脾脏切除。因患者不愿手术，仍求治于惠伯先生。以疏肝活血化瘀、益气养血为法。
处方：
黄芪20g，当归15g，川芎12g，赤芍15g，鳖甲15g（先煎），柴胡12g，桂枝10g，土鳖虫6g，熟大黄6g，桃仁10g，丹参15g，郁金10g，甘草5g。水煎服，每日1剂。
另吞服红参、三七（红参5g，三七4g，为1日量，为末吞服）。
长期坚持服鳖甲煎丸约两年。
经过两年余治疗，基本治愈。
1984年，患者因其他病来门诊治疗，检查肝正常，脾肋下1cm，超声波检查肝脾大小与体格检查基本相同。复查血小板13.6万/mm3。患者今年（1984）已60岁，精神旺盛，尚在工作。
按：
本例属癥积出血。通过长期用活血化瘀、化癥散结方药，不仅癥积消失，且能增加血小板达到止血效果。仲宾先生治咯血、咳血，出血量不多，久不愈者，断为瘀血，常于方中用牡丹皮、郁金、茜草、三七获良效。惠伯先生深受其父影响，认为消瘀即能止血，但临床必须掌握瘀血证的特征，如痛有定处，癥积包块，面色晦滞，眼睑乌黑，紫斑血缕，舌质紫斑或紫暗，脉细涩等，方能有的放矢，正确使用消瘀止血之法。
二、泻火止血法
泻火止血法，适用于火盛气逆，热淫于内，迫血妄行，气有余便是火，多属于实火。
辨证要点：症见咯血、便血，或便秘，呕吐口臭，或有发热，舌红，苔黄，脉数。
结合脏腑辨证，不同脏腑的火热之证在方药选择上略有不同，其中大黄是其主要药物。现以一消化道出血患者举例阐述。1982年4月惠伯先生曾治一患者，程某，男，46岁。患者肝硬化，脾已切除，呕吐便血，色紫暗量多，口臭，心烦，腹胀，舌红，苔黄，脉沉弦。证属胃热肝郁化火，损伤血络，拟泻火止血法，仿三黄泻心汤加凉血止血化瘀药获效。（详见本书医案实录之“胃热出血”案）。
本案中以泻火止血法，重用大黄，取得较好效果。大黄在治疗消化道出血方面效果较好，门人郑家本曾治一醉饱后胃大出血患者，王某，剧烈呕血半痰盂，当用生大黄30g泡服，次晨即大便通，胃气得降，呕吐出血亦止。大黄不仅对消化道出血，对各脏出血及脑内出血（如中风出血及蛛网膜下腔出血），均有疗效。
【书友会按：上文所说的“胃热出血”的完整医案具体见下文病案3】
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病案3
程某，男，46岁。1982年4月初诊。
患肝硬化，脾已切除。近日过劳，自觉上火，大便带血，色紫暗，量多，晨间呕吐，带有暗红血丝，平时温温欲吐，口臭心烦，腹胀尿黄。舌质红，苔黄，脉沉弦。嘱患者住院治疗，防止大出血。患者要求先服中药治疗。
辨证：胃有积热，肝郁化火，损伤血络。
治法：泻火止血。
处方：仿三黄泻心汤加凉血止血药。
生大黄12g，黄芩15g，黄连3g，牡丹皮10g，白芍20g，栀子15g，郁金10g，槐花15g，地榆15g，甘草3g，三七粉5g（冲服）。3剂，水煎服，每日1剂。
二诊：患者服上方3剂，自觉诸症均有好转，仍不愿住院。便血、呕血基本控制，大便有潜血，腹胀好转，皮肤发痒，头晕痛，口臭减，舌质红苔黄改善，脉沉微数，药已中病，续用上法，但减其剂。
大黄6g，白芍20g，牡丹皮10g，栀子10g，地锦草20g，槐花15g，丹参15g，地榆15g，郁金10g，黄芩12g，黄连3g，三七粉5g（冲服），甘草3g。水煎服，每日1剂。
三诊：服上方3剂，便血、吐血已止，咳嗽头眩，皮肤奇痒。胃热已除，血中热毒溢于皮肤。拟凉血疏风止痒法。
处方：
麻黄3g，连翘15g，赤小豆30g，蝉蜕10g，苦参15g，生地黄20g，牡丹皮10g，地肤子15g，槐花15g，地榆15g，玄参15g，茵陈15g。水煎服，每日1剂。
服上方皮肤瘙痒好转，继用凉血养阴疏风诸法，经两周治愈。
按：
本案属胃有积热、肝郁化火之实热证，拟用三黄泻心汤加味，重用大黄取得较好效果。大黄不仅用于消化道出血，而且对各脏出血及脑内出血（如中风出血及蛛网膜下腔出血）均有疗效。门人郑家本曾治一醉饱后胃大出血患者王某，剧烈呕血半痰盂，当用生大黄30g泡服，次晨即大便通，胃气得降，呕吐出血亦止。
三、益气止血法
益气止血法，用于气虚、气不摄血，而致失血，严重的可出现气随血脱、阴阳离决之象。
辨证要点：病程多较长，或大出血后，倦怠乏力，少气懒言，语音低微，动则气促，心悸汗出，舌淡，脉弱。
益气止血常选用独参汤、生脉散、归脾汤等。
惠伯先生回忆，其父曾患肺痨，每年秋冬季节多咯血，45岁时，曾大咯血，3日不止，第3天夜，咯血盈碗，语音低微，嘶哑不能发音，呼吸迫促，心悸多汗，当即服大剂独参汤好转，继用生脉散加味获效，后用益气养阴消瘀宁血补血之法，调理3个月痊愈。
另一患者刘某，15岁，1955年3月就诊。患者14岁月经初潮，月经紊乱，常数月不至，或淋漓不止。此次月经已月余不止，倦怠无力，不能起床，动则经血增多，面色萎黄，舌淡弱。证属气虚脾虚，冲任不固，非一般止血药所能生效，用益气止血法，先服独参汤，继用归脾汤加鹿角胶，炒艾叶，兼服定坤丹，两剂血止。后以归脾汤、龟鹿二仙胶、五子衍宗丸化裁，脾肾双补、固摄冲任，月经恢复正常。（详见本书医案实录之“血崩”案）
前案血脱，因大出血，导致气虚，气不摄血，气随血脱，若病势进一步发展，将有阴阳离决之险象发生。首用大剂独参汤，补气以摄血，继用生脉饮，龙骨、牡蛎、山茱萸、炙甘草，取益气潜镇摄纳、酸甘敛阴之法，挽回阴阳离决之危机。
后案血崩，属气虚脾虚，冲任不固，非一般止血药所能生效，必须益气补脾、固摄冲任，才能获效。惠伯先生回忆，其父曾治一妇女，血崩，夏令仍盖棉被，以人参、鹿茸等治愈。详见本书诊余漫笔之“先父郑仲宾治疗暴崩验案”。
【书友会按：上文所说的“血崩”和“先父郑仲宾治疗暴崩验案”的完整医案具体见下文病案4、5】
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病案4
刘某，女，15岁，学生。1955年3月初诊。
患者14岁月经初潮，月经紊乱，常数月不至，或淋漓不止。此次月经已月余不止，倦怠无力，不能起床，动则经水增多，面色萎黄，少气懒言，食欲不振，舌质嫩淡，脉细无力。
辨证：气虚脾弱，冲任不固，不能统摄。
治法：益气止血。
处方：
人参15g浓煎，徐徐温服。
继用归脾汤加减：黄芪30g，党参20g，白术12g，当归10g，茯神10g，酸枣仁10g，龙眼肉15g，炙远志3g，炙甘草6g，鹿角胶10g（烊化），炒艾叶10g。水煎服，每日1剂。
二诊：服上方3剂，血崩大减，食欲增加，精神亦振，少气懒言均好转。药已中病，仍用上方，另服定坤丹，每次1粒，以巩固疗效。
服上方两剂血全止。以后月经前后用脾肾双补、固摄冲任法。
处方：
黄芪15g，党参12g，白术12g，当归10g，龙眼肉15g，枸杞子12g，覆盆子15g，菟丝子15g，淫羊藿12g，鹿角胶10g（烊化），巴戟天10g，炙甘草6g。水煎服，每日1剂。
月经前后，各服3剂。经两个月调理后月经正常。
按：
《傅青主女科·调经》谓“经本于肾”“经水出诸肾”，说明肾气在月经产生中的主导作用。
本例患者为青春期少女，由于肾气未充，气虚脾弱，冲任不固造成崩漏。治以益气补脾、补益肝肾、调摄冲任，非一般止血药所能奏效。先以人参大补元气、益气摄血，继用归脾汤加鹿角胶、炒艾叶益气健脾、补肝肾、益精血、温经止血，3剂见效。续用上方2剂，并配服定坤丹而使血止。定坤丹由人参、鹿茸、藏红花、三七等组成。全方益气补肾、祛瘀止血，治崩漏疗效可靠，惠伯先生治崩漏常用此成药。血止后以归脾汤、五子衍宗丸合方加减，脾肾双补、调摄冲任，以建立青春期正常月经周期，防止崩漏复发。
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病案5
肖某，女，32岁。1927年旧历八月初十上午出诊。患者因阴道出血3天，经当地数医诊治无效，仍阴道出血不止，至病家时，正忙碌操办后事。症见面色如蜡，神疲，目光呆滞，语音低微，虽值酷暑，仍身着棉衣，床上除着棉絮之外还加有棕褥，血液浸透至床下，六脉沉细无力。
先父沉思片刻，拟方：
人参30g，鹿茸15g。
嘱人参浓煎频频服，鹿茸研极细末，每服3g。
患者家属粗通医道，时值酷暑，不敢服甘温之品，故又另邀数医商议，众医均摇头，谓“服此方药，即死无疑”，因而迟迟未服此药。时值午后，患者出血更甚，病情更加危重，故又接先父诊视。
先父诊毕叹息道：“此病气随血脱，不用此补气塞血之人参，生精养血之鹿茸，命在旦夕，快服药吧！”
病家在死马当着活马医的情况下，频频喂浓煎人参汁，并兑服鹿茸。当服药不过两根香的时间，出血逐渐减少，患者慢慢睁开眼睛，要求继续服药。
在一剂药服毕后，翌晨阴道出血止。后经先父用参桂鹿茸丸、归脾丸、紫河车以善其后，调治三个多月身体完全康复。至此以后该患者很少患病，直至1978年10月，因脑出血抢救无效病故，终年83岁。
四、凉血止血法
凉血止血法，用于治疗因各种热证，热迫血妄行而致的出血证候。
辨证要点：病势急，病程短，出血量多，瘀斑呈紫红色，或鼻衄、齿衄、咯血、便血，并有发热面赤口渴，舌红，苔黄，脉数。
凉血止血常选用犀角地黄汤等。
1981年4月曾治一患者，张某，男，4岁。患儿全身紫斑密布成片，色赤，舌红，苔黄，此证乃热毒壅盛，迫血妄行所致，治以清热解毒、凉血止血法。用犀角地黄汤加墨旱莲、大蓟、槐花、地榆、连翘、金银花、甘草。服药8剂后，紫斑逐渐消失，继用益气滋阴收功。（详见本书医案实录之“血热肌衄”案）
1982年秋间，曾治一患者，邓某，男，24岁。患肺结核，咯血，颧赤，胸痛，烦热，情绪紧张。先用生藕汁加入童便各半冷服，速其止血，安其紧张情绪。继用犀角地黄汤加郁金、侧柏叶、白及、百部、知母、黄芩、仙鹤草、罂粟壳，兼服十灰丸。服药3剂后，咯血大减。继用滋阴润肺法收功。（详见本书医案实录之“肺燥咯血”案）
此二案均属热迫血妄行，《景岳全书·血证》谓：“动者多由于火，火盛则逼血妄行。”肌衄紫斑，属血热妄行，以凉血清热生效。肺痨咯血，首先要安其紧张情绪，控制出血症状，生藕汁加童便冷服，可速止血，为临床证实。
【书友会按：上文所说的“血热肌衄”和“肺燥咯血”的完整医案具体见下文病案6、7】
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病案6
张某，男，4岁。1981年4月21日初诊。
患儿全身紫斑，密集成片，上肢斑点如米粒大小，斑色鲜红，舌质红，苔薄黄，血小板计数50000/mm³。
辨证：热毒壅盛，迫血妄行。
治法：清热解毒，凉血止血。
处方：
水牛角15g（先煎），生地黄15g，牡丹皮10g，赤芍10g，墨旱莲10g，大蓟10g，槐花10g，地榆10g，连翘10g，金银花10g，甘草6g。水煎服，每日1剂。
二诊：4月30日。服上方8剂，紫斑渐退，齿衄已止，唯感精神疲乏，少气懒言。前方去赤芍、金银花、连翘，加太子参、麦冬、五味子、女贞子。
三诊：5月5日。服上方5剂，紫斑几近消失。选用益气滋阴法。
处方：
太子参15g，麦冬12g，五味子6g，女贞子10g，墨旱莲10g，生地黄12g，山药10g，山茱萸8g，地骨皮10g，龟甲10g（先煎），知母10g。水煎服，每日1剂。
服上方2剂，紫斑全消，血小板计数150000/mm³，继用原方以巩固疗效。
按：
本例为血热妄行所致紫斑。《景岳全书·血证》谓：“动者多由于火，火盛则逼血妄行。”
初诊用犀角地黄汤加墨旱莲、大蓟、槐花、地榆、金银花、连翘，清热解毒、凉血止血。药后紫斑渐消，但神疲乏力、少气懒言等气虚症状已现，故二诊去清热凉血之金银花、连翘、赤芍，加生脉散、女贞子益气养阴。药后紫斑基本消失。
后以生脉散、二至丸、六味地黄丸、大补阴丸化裁成方，以益气滋阴，热清阴复血宁，紫斑消失，血小板计数恢复正常。
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病案7
邓某，男，24岁。1982年10月初诊。
患者患肺结核，1982年秋间咯血，颧赤，胸痛，烦热，情绪紧张，舌质红，舌边有紫斑，苔黄，脉沉数。
辨证：血热肺燥，兼有血瘀。
治法：先用凉血止血，再投消瘀。
处方：生藕汁加入童便各半冷服，速其止血，缓解患者紧张情绪。续用犀角地黄汤加味。
水牛角20g（先煎），生地黄20g，牡丹皮10g，白芍20g，郁金10g，侧柏叶20g，白及20g，百部15g，知母15g，黄芩15g，仙鹤草20g。3剂，水煎服，每日1剂。
兼服十灰丸。并结合抗结核西药治疗。
二诊：服上方3剂，咯血大减，胸闷痛，午后仍烦热，脉数苔黄，舌两边有紫斑，拟用凉血消瘀法。
处方：
熟大黄10g，桃仁10g，牡丹皮15g，郁金12g，青蒿20g，鳖甲15g（先煎），知母15g，黄芩15g，丹参15g，大蓟20g，三七粉5g（冲服）。3剂，水煎服，每日1剂。
三诊：服上方3剂，咯血止，咳嗽痰中仍有少量瘀点，胸闷痛烦热大减，拟用育阴润肺法。
处方：
沙参20g，天冬15g，百合20g，百部15g，桑白皮15g，地骨皮15g，知母15g，川贝母5g，丹参12g，郁金10g。水煎服，每日1剂。
服上方，并根据病情加减，调理1个月而愈。
按：
本案属肺痨，血热肺燥咳血。肺痨是临床咯血常见原因之一，首先要安定紧张情绪，否则易加重出血，甚至窒息，生藕汁加童便冷服，可速止血，出血症状减轻，可缓解患者的紧张情绪。
血热肺燥，用犀角地黄汤加止咳止血药，临床确有疗效。后续治疗主要是针对肺痨的养阴等治疗。中西医结合，抗结核西药是必要的。
五、养阴止血法
养阴止血法，适用于阴亏血热，此证属虚，常伴有气虚，多见于慢性病患者。
辨证要点：病势缓，病程长，常伴目眩耳鸣，手足心热，口干心烦，失眠，舌红，脉数。
养阴止血常选用六味地黄丸、二至丸、百合固金汤等。
1981年惠伯先生曾治患眼底出血（暴盲）1例，患者68岁，患有多种慢性疾病，血小板减少、冠心病、眼底动脉硬化，因备课过劳失眠，突然暴盲。经查眼底出血。
现头眩目胀，舌红，脉数。证属肝肾阴亏，阴亏火旺，血不循经，以致暴盲。治用养阴止血法，仿六味地黄汤加减。药用：生地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、女贞子、墨旱莲、决明子、槐花、地榆、三七粉、仙鹤草、大蓟。服药3剂血止，7剂瘀血吸收。（详见本书医案实录之“暴盲”案）
惠伯先生还曾治一患者张某，女，中年。患者有风湿性心脏病，因感冒发病，咯血颧红，呼吸迫促，情绪紧张，舌红，脉数。先用童便鲜藕汁冷服，继用养阴益气止血法。药用：太子参、麦冬、五味子、生地黄、牡丹皮、金银花、连翘、侧柏叶、槐花、地榆、墨旱莲、白及、黄芩、仙鹤草。另用鲜白茅根、鲜地锦草煎汤代水煎药。（详见本书医案实录之“咯血”案）
暴盲，证属肝肾阴亏，虚火上炎，血不循经。用养阴止血消瘀法7剂痊愈，实初衷所未料到。
风湿性心脏病因外邪犯肺化燥，加重心气虚，气不摄血，用益气养阴、清热凉血，并用验方童便、藕汁止血，鲜地锦草、白茅根对止血亦有功效，因而取得好的效果。
【书友会按：上文所说的“暴盲”和“咯血”的完整医案具体见下文病案8、9】
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病案8
郑某，男，68岁。1981年5月初诊。
患者因双眼突然出现红光黑花，视物重影就诊。自述患有血小板减少、冠心病等多种慢性疾病，诱发原因是过劳失眠。患者半天前在校讲课，双眼突然出现红光黑花，继而出现视物重影。经眼底镜检查示眼底出血。除上述症状外，还伴有头晕，目胀，腰酸，舌红，脉数。
辨证：肝肾阴虚，虚火上炎。
治法：养阴止血。
处方：仿六味地黄丸加减。
生地黄30g，山药15g，山茱萸10g，牡丹皮12g，女贞子20g，墨旱莲20g，决明子20g，槐花15g，地榆15g，三七粉5g（冲服），仙鹤草20g，大蓟15g。水煎服，每日1剂。
服上方3剂，复查血止。在家休养1周，共服上方7剂，瘀血全部吸收。随访4年来，从未复发。
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病案9
张某，女，中年，家住农村。1965年9月初诊。
患者有风心病夙疾，此次因感冒发病，咯血，初尚少，逐渐血量增多，每日约100ml，两颧发赤，口唇深红，呼吸迫促，舌质红无苔，脉数（128次/分）。
辨证：气阴两虚，血分有热，兼有外感。
治法：益气养阴，凉血止血，辛凉解表。
处方：
先服童便，藕汁（加白糖浸出汁）各半，每服60ml。
续予：太子参30g，麦冬20g，五味10g，生地黄30g，牡丹皮10g，金银花15g，连翘15g，侧柏叶15g，槐花15g，地榆15g，墨旱莲20g，白及20g，黄芩12g，仙鹤草20g。水煎服，每日1剂。
由患者在农村自采鲜白茅根60g，鲜地锦草40g，洗净后煎汤代水煎药，患者服3剂后，血大减，其家属又来取3剂。
二诊：患者服上方6剂后，咯血基本控制，仍有少量血丝，胸痛呼吸急促较前好转，脉微数（98次/分），舌质红。拟用益气养阴消瘀法。
处方：
太子参30g，麦冬20g，五味10g，生地黄20g，山药15g，山茱萸10g，牡丹皮10g，女贞子20g，墨旱莲20g，玉竹20g，丹参15g，三七粉3g（冲服）。水煎服，每日1剂。
经半个月治疗，症状治愈。
按：
本案属气阴两虚而致咯血。患者有风心病夙疾，外邪犯肺化燥，造成心气更虚，气不摄血，因而失血。
客邪引动宿疾，两方面因素均不能忽视，处方用益气养阴、清热凉血，配以金银花、连翘辛凉解表，并用单方童便藕汁止血，鲜地锦草、白茅根对止血亦有功效，因而取得好的效果。
小结
血证首当治血，辨证明确，塞流为先。如热甚迫血妄行，当先凉血安营；若属血瘀当活血化瘀。
治血当治气。气为血帅，故治血当治气。气有余便是火，宜降气泻火；气虚宜补气摄血。
治血应治火。实证宜清营凉血或釜底抽薪，火去则营血自安；虚证宜滋阴降火，阴液足则虚火自降而血自止。
本文介绍了消瘀止血法、泻火止血法、益气止血法、凉血止血法、养阴止血法，实际应用中可一法单用也可数法酌情联用，以适应病情的需要。
［本文根据惠伯先生的笔记《出血的辨证论治》及其验案（出自：王光富，郑建本．郑惠伯治疗血证验案．中医杂志，2005，46(3)：178-179.）等资料整理］
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