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以下内容为2025年3月21日张胜兵医生在学习群答疑的第4个问题（共有6个），因此称为问题6-4。
群友提问
张老师，您好，有一个学习类基础的问题烦请老师能答疑解惑，十分感谢。
中医讲肾为先天之本，先天之精来源于父母的生殖之精，是与生俱来藏于肾中，应该是不可再生资源。后天之精是由脾胃运化从饮食食物中摄取的营养物质，可以补充。先后天之精相互资助相互为用，维持人体的正常生理功能。在生活中有些人先天不足很衰弱的样子，五迟或者年轻人失精很严重的，都可以通过用一些血肉有情之品和补肾精的药物让身体逐步复原，但一些年老之人生病后，身体逐渐衰弱，再通过血肉有情之品和补肾精的药物却不能恢复如初，延长寿命。
问题：
1、这个先天之精通过药物能补充还是不能补充呢？年老之人是因为机体过于沉衰已经不能接受和吸收吗？
2、医圣那个年代战争频繁，老百姓的身体应该更虚弱才对，但《金匮要略》虚劳篇只有肾气丸，薯蓣丸，建中汤，炙甘草汤和桂枝加龙骨牡蛎汤之类。为何不用后世常用补肝肾的药物，如鹿茸，冬虫夏草，巴戟天，肉苁蓉，锁阳，枸杞之类等等这些药呢？感谢张老师答疑解惑。
张胜兵医生回答
第一个问题：
这个先天之精，通过药物的补充，仍然是通过后天来补先天。对于老年人来说，他的衰老是不可逆的。但是我们通过补呢，是可以延缓衰老的。怎么怎么不能补呢？是慢慢补，缓缓补。他不能接收和吸收吗？是能够的。只是说他没有年轻人接收和吸收的多和吸收得快而已。
因为这个人，是作为一个个体，他从出生开始到死亡到老年，他的器官的衰退是必然的。你就比方说你买了一块电池，你的手机电池，刚开始的时候是满的，你用来用去呢，你就发现这个电池怎么充也充不到百分之百，只能充到90%，后来只能充到80%。再后来充了60%、五十、四十，甚至更少，最后你就换了块电池，为什么？是因为这个电池有它的寿命，你再怎么充，由于它机体的衰退，它只能充那么一点了。所以呢，黄帝内经说了，如果人能够道法自然的养生，可以度百岁乃去。但是，黄帝内经有没有说，人可以长生不老啊，永远不死啊？那怎么可能呢？所以说，老年人衰退是不可逆，但是我们减缓他衰退，那么是可以的。
第二个问题：
首先，我必须要告诉你的是，伤寒杂病论被分为伤寒论和金匮要略。伤寒论以论述外感病为主，但是也能治内伤杂病。金匮要略呢，是以治疗内伤杂病为主。可是正如你所说，医圣那个年代，战争频繁，导致了我们今天所见到的伤寒论也好，金匮要略也好，都是残本。知道什么是残本吗？就跟金庸的武侠小说里面说的，这个葵花宝典和辟邪剑谱，它们都是残本，根本就不完整，我们所得到的都是残本，所以呢，我们无法知道金匮要略里面有没有其他的补肝肾的方药。正因为它是残本，所以才给了后世医家以补充发扬发展的空间。你比方说补肝肾吧，比如说我在治疗肾虚，不管是腰痛也好，不孕不育也好，还是五迟也好，那么我常用到张景岳的左归丸、右归丸，以及还有后世的一些，龟鹿二仙胶，加减苁蓉菟丝子丸等等好多方子，它用的效果非常好，但是是不是这些方药在金匮要略里就没有呢，这个我们不得而知啊，因为金匮要略这本残本残到什么程度，你又不是没看到，有些地方残缺到已经面目全非了。所以呢，我认为金匮要略里面治疗虚劳的，除了这几个方子以外，应该还有其他方药，只不过脱简了，金匮要略是残本，我们没有看到完整的。但是即便是如此，后世医家通过发扬发展的这个脏腑辨证在补肝肾方面的很多方药在临床当中，仍然是非常有疗效的。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医