任继学:四妙勇安汤
[组成]金银花30g,玄参20g,当归10g,甘草6g.
[功效]活络行瘀,清心解毒。
[主治]真心痛,症见猝然心前区刺痛,或左胸背,肩胛部闷痛,气短,脘腹痞痛或恶心,呕吐清涎或酸涎,恐惧不安,汗出,颧红,四肢厥冷,口唇暗红,舌赤,苔白,脉多数疾或三五不调。
[用法]每日1剂,水煎,分2次服。
[经验]任老认为,本病的形成与发展既有外因,又有内因。内外病因相互作用,长期不解,引起机体生化功能和气化功能阻滞,经络循行不畅,新陈代谢失常,此为发病之基础。外因所致者,多因人身中抗邪三维系统功能失调,体表藩篱失固,自然界六淫邪毒,时行疫毒,雾露毒气等,乘虚侵入,作用于营,损伤血脉之膜络,引起血脉经络功能障碍而成。饮食,劳逸失度,脾胃有伤,中轴升降功能失常,尤其是久食膏脂肥腻之品,腐化为脂液,久则蓄毒自生,使脉道瘀窄,气血通畅不利而成。情志失调,以喜怒为多。喜乃心志,过喜伤阳,阳之用为气,阳与气伤,心阳不振,心气缓弱无力,血行不畅易涩为病;过怒动肝,肝主疏泄,调节血液,怒则伤肝,使肝之疏泄功能不达,藏血之血窦不放,调血功能失司,引发凝血之机,浸淫血脉,流注于心,则心脉必凝滞闭阻而发病。亦有因先天禀赋所遗而致者,或药源所使,或颈椎病而诱发者。概而论之,”心之先天”(《周慎斋遗书》),是言心脏已赋有先天发病之基因,复因风寒之侵,暑湿之害,情志之变和酗酒之毒等,损伤脉膜,引发血流滞缓,血脉凝涩,营气逆陷于心之腠理,逆陷之血生热,则为腐,为瘀,为痰,其病乃成。
方中金银花甘寒人心,善于清热解毒,故重用为主药;当归活血散瘀,玄参泻火解毒,甘草清解百毒,用量亦不轻,共为辅佐。四药合用,活络行瘀,清心解毒。
〔郑大为,栾杰男。任继学教授治疗急性心肌梗死经验[J]。中华中医药学刊,2007,25(8):1562-1563〕
任继学:滋阴生脉散
[组成]大麦冬10g,生地黄20g,全当归10g,生甘草5g,赤芍10g,五味子5g,生晒参10g,阿胶10g.
[功效]益气养阴,活络和营。
[主治]心肌梗死中期。病程多在发病15日许,症见心胸隐痛,时作时止,或胸中灼热,心悸烦热,气息短促,语声低短,乏力汗出,夜间显著,手足心热,口舌少津,干而不润,小便色黄,舌红,苔薄黄,脉多虚数或结,代,促。
[用法]每日1剂,水煎,分2次服。
[经验]方中大麦冬,生地黄,阿胶滋阴润燥,清心除烦,生晒参大补元气,益肺生津,五味子益气生津,敛阴止汗,全当归,赤芍活血化瘀,生甘草调和诸药。心烦少寐者,加酒黄连,肉桂,莲子心;心胸隐痛者,加延胡索,生蒲黄,没药治之。
〔郑大为,栾杰男,任继学教授治疗急性心肌梗死经验[J]中华中医药学刊,2007,25(8):1562-1563〕
任继学:生脉建中汤
[组成]生晒参10g,大麦冬10g,五味子5g,赤芍15g,桂枝10g,生甘草5g.
[功效]益气和中,养心和营。
[主治]心肌梗死恢复期。多在发病第35日以后,症见全身倦怠,动则气短胸闷,心动悸,纳呆,心胸时有隐痛,自汗,颜面有黄,红,白三色外现,舌淡红而隐见青色,苔薄白,脉多见虚弦或沉虚,结,代之象。
[用法]每日1剂,水煎,分2次服。
[经验]方中大麦冬滋阴润燥,生晒参大补元气,益肺生津,五味子益气生津,敛阴止汗,赤芍清热凉血,桂枝温经和营,生甘草调和诸药。此期应随证施治,并嘱患者防过劳,调情志,节饮食,避风寒,继续服药,定期复查。
〔郑大为,栾杰男,任继学教授治疗急性心肌梗死经验[J]中华中医药学刊,2007,25(8):1562-1563〕
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