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以下内容为2025年4月30日张胜兵医生在学习群答疑的第2个问题（共有6个），因此称为问题6-2。
群友提问
女，48岁。8年前患了三叉神经痛，吃过中药好了，目前复发半年了，吹风痛，吃饭也就是咀嚼动作的时候疼痛。目前吃饭困难，只能进流质饮食。前几天吃了中药，大便干结，吃中药以前大便都是正常的。今天没有大便，昨天吃中药之前，两边脉都是沉弱的，吃了中药以后，现在是右脉沉弦滑有力，左脉沉弱无力。昨天用的方子是四物汤加白勺15甘草10黄芪20党参15天麻10僵蚕10全蝎5蜈蚣2条土鳖虫6元胡10白芷9细辛3柴胡9丹皮10丹参20。患者平时会思虑比较多。冬天手脚凉，比别人穿得多。汗比较少，昨天吃中药之前有点肿，吃中药以后肿的更加厉害了，然后还有点痒。
问题：
1、请教张医生，这个患者的病症思路是怎样?
2、用什么经方和时方?感恩张医生
张胜兵医生回答
吹风痛，那看样子风痰阻络呀。根据你的舌象看，确实是有痰湿，风痰阻络。风痰阻络可以用真方白丸子。再加牵正散，因为久病入络啊，肯定是用真方白丸子和牵正散，要去风的。你吃中药大便干燥，看样子你这个中药方子开的不对头，怎么吃了吃成大便干燥了呢？两边的脉都沉弱，吃了之后，弦滑有力了，你这恐怕不可能。你这个方子怎么可能把一个沉弱的脉变成一个滑有力的脉呢？我看你这个摸脉应该不到位，你这方子有没有大补之品，反而还有攻坚的、通络的，你这个呢，用真方白丸子和牵正散。但是，药物的作用没有针灸的效果好。你要针灸，配合中药一起效果就会更好。但是我曾经治过这样的严重的三叉神经痛，吃了几个月才彻底好。恐怕你在我的公众号里看到过这样的文章吧。
不过针灸呢，有的也是通络治标，针药并用，结合起来才行。你这个方子开的没有化痰。真方白丸子，你的成分不够。你的方子要调整，另外还要扎针灸。你吃中药，反而把人吃肿了，你这方子不对啊，吃中药之后吃肿了。你说脉象又是弱又是有力的，这个搞得我都无法判断了。吃中药吃肿了？看样子你要加利尿的药。如果肿在下半身，就加利尿的药。肿在上半身呢，就用发汗的药。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医