药物组成：制川乌（先煎）9g、白芍24g、赤芍15g、麻黄9g、黄芪24g、鸡血藤30g、川牛膝24g、木瓜15g、络石藤20g、细辛9g、酒豨莶草20g、乌蛇12g、蜈蚣3条、甘草6g
功能：通络散寒、化瘀柔筋、祛风止痛
主治：坐骨神经痛、腰椎间盘突出伴神经根病变
用法用量：每日1剂，水煎服，每日2次。
方解：本方由《金匮要略》乌头汤加减化裁而成。方中制川乌温经止痛，味辛，性温，归心、肝、脾经，是逐散寒痹之良药，《长沙药解》言其“…温燥下行，其性疏利迅速，开通关腠，驱逐寒湿之力甚捷，凡历节、脚气、寒疝、冷积、心腹疼痛之类并有良功”；配合细辛、豨莶草以增强散寒通痹之力；白芍柔肝止痛，酸苦养筋，《名医别录》称“通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气…”；赤芍散瘀止痛，现代药理研究其具有抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，扩张血管，改善微循环，防治血栓、血瘀闭塞，抑制炎症因子释放，减轻组织水肿肿痛，缓解周身痹痛、内脏绞痛之功；麻黄解在表之风寒；黄芪味甘性温，益气升阳，固在表之空虚；鸡血藤补血活血，功专四肢，主风湿痹痛、肢体麻木、瘫痪，《本草正义》“统治百病，能生血，和血，补血，破血，又能通七孔，走五脏，宣筋络”，现代药理研究证明其主要成分为总黄酮（刺芒柄花素、大豆黄素）、三萜类、甾体、鸡血藤醇等，具有抗风湿、抗炎镇痛，抑制前列腺素、组胺等炎症介质，减轻关节肿胀、疼痛；改善局部微循环，减轻免疫性炎症损伤，活血通络、抗血栓，抑制血小板聚集，降低血黏度，扩张外周血管；改善肢体血流灌注，缓解麻木、发凉、刺痛，促进软骨细胞增殖，抑制软骨降解，延缓骨关节炎软骨退变，减轻关节僵硬的作用；川牛膝逐瘀通经，通利关节，引血下行；木瓜舒筋活络，和胃化湿；络石藤苦，微寒，功能祛风通络，主治风湿痹痛，筋脉拘挛，腰膝酸痛；细辛通窍散寒，具有显著的止疼效果；豨莶草祛风湿，利关节，酒制后祛风湿通络之力更佳；乌蛇、蜈蚣相伍，取其窜透之力，引药下达关节筋骨之间，达“虫以动其瘀、通以祛其闭”的疗效；甘草调和诸药。
病例举隅：如治田某，男，农民，72岁，半年前因腰疼在某市医院检查，诊断为：腰椎骨质增生、坐骨神经痛。患者因常年劳作劳损、受寒后易发作。半月前田间劳作受凉，腰腿痛感加剧，从腰骶沿臀部放射至大腿后侧、小腿外侧，行走、弯腰、久坐起身时疼痛明显，遇冷加重，得温稍缓。自服“英太青、风湿骨痛胶囊”效果不显，经人介绍来我科求中医治疗。刻下症见：腰腿牵掣痛伴麻木，屈伸不利，下肢沉重，寒重热轻，疼痛剧烈时似有从臀部向下闪电样放射痛，转侧不利，夜眠欠安，饮食尚可，二便调，查舌质暗淡，苔白腻，脉沉弦偏涩。给予中药汤剂煎服，处方：制川乌（先煎）9g、白芍24g、赤芍12g、威灵仙24g、黄芪24g、鸡血藤40g、川牛膝24g、木瓜15g、伸筋草24g、络石藤20g、细辛12g、酒豨莶草20g、乌蛇9g、蜈蚣3条、甘草6g，上药水煎服，一日一剂，分两次饭后一小时服。
患者服药七剂后腰腿疼痛大减，下肢基本麻木消失，感觉抽掣痛及放射痛感仅有偶尔发作，痛势轻微，效不更方，上方继服七剂。再次就诊时已无任何不舒症状，嘱其停服中药，以独活寄生丸巩固善后，随访半年未见复发。
作者声明:案例实录为门诊治验分享，旨在交流心得体会，借以抛砖引玉，文中所涉方药皆是按患者当时症状和病情开立，因个体差异有别，如有临症所需者，须在专业医师或本人指导下辩证施治，制定属于自己的治疗方案，不可照搬套用，望知悉!
本篇文章来源于微信公众号: 银河中医在线