痰湿缠身，难怪久痒生瘤！中医“逐湿散结”从根解围

【患者】覃某，女，60岁

【主诉】淋巴癌确诊2月，皮肤瘙痒十八年

【现病史】患者2月前确诊淋巴癌，既往长期受皮肤瘙痒困扰，病程长达十八年，期间症状反复未愈。现症见口干明显，但无口苦；平素易急躁；睡眠稍短，难以安卧；双足轻度浮肿，按之凹陷；纳食尚可，但大便溏薄，日行5-6次，便质稀软，小便量少，每日排尿次数减少。查体见舌质淡红，舌苔白腻，脉象弦滑。

为何皮肤瘙痒18年久治不愈？为何淋巴癌会骤然而至？这两个毫不相干的病又有什么联系呢？一连串的疑问聚结一团，而中医辨证就是解开这些疑问的关键。

通过四诊参合，不难发现覃女士的病跟“气”和“痰”有关。她长期情绪不畅，思虑过度，导致了肝气郁结，全身的气机流通不畅。气机阻滞就会造成身体里的水液代谢失常，停聚下来，化成了“痰湿”。痰湿阻滞在经络里，时间长了就形成了西医所说的“淋巴癌”。在中医里淋巴癌是属于“痰核”的范畴，其实就是与“痰”密切相关。这里的“痰”并不是指的咳嗽的痰，而是指的体内津液代谢失常后，所形成的病理产物。痰湿蕴于肌肤，就会引起瘙痒。虽然说两个病看似不相干，但其实它们都同出一源。

搞清楚疾病形成的原因，再来分析她的不适的症状，那就很容易了。

她会觉得口干，那是因为肝气郁久化火，灼烧了身体的津液；睡眠不好是因为郁火扰心，扰乱了心神；大便溏薄是因为痰湿困阻脾胃，运化失常；小便量少则是因为痰湿下注，影响了膀胱气化功能；痰湿流注到下肢，则双足就会浮肿。

综合她的舌脉象，苔白腻是痰湿内盛；脉象弦，主肝郁，滑，主痰湿。所有这些，都指向“肝郁痰凝，痰湿内阻”这个核心病机。

病机已明，在治疗上不能只盯着“痒”和“瘤”。需以疏肝理气，化痰散结，燥湿利水为治则，拟方为小柴胡汤、温胆汤、六君子汤、消瘰丸加减化裁。以下为开方：

北柴胡25g、黄芩片10g、法半夏10g、党参片10g、竹茹10g、茯苓25g、陈皮15g、烫枳实10g、甘草片10g、车前草30g、盐泽泻30g、生白术25g、牡蛎30g、浙贝母30g、猫爪草30g、夏枯草30g、炒槟榔10g、姜厚朴10g、大腹皮10g、桔梗10g、玄参10g、燀苦杏仁10g、生姜10g、蝉蜕10g、地肤子10g、地骨皮10g。共 7 帖，水煎服，每天三次，共7天。

本方以小柴胡汤疏解少阳枢机，调和肝脾；合温胆汤化痰清热，理气安神；配六君子汤健脾益气，以绝痰湿生成之本；再加消瘰丸专事软坚散结，直指痰核。

和解少阳，调理枢机（核心）

君药：北柴胡（25g）用量最大，为君药，旨在疏解少阳之郁，透邪外达。

臣药：黄芩与柴胡配伍，构成小柴胡汤的核心（柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜），清泄少阳胆热，一散一清，和解表里。此方针对疾病的基本病位——半表半里。

化痰散结，消癥破积（针对淋巴癌）

核心组：牡蛎、浙贝母、玄参此为“消瘰丸”组成，是治疗痰火郁结所致瘰疬（淋巴结肿大）的经典方剂。

加强组：猫爪草、夏枯草 均为清热解毒、化痰散结的要药，专攻淋巴肿毒。

理气化痰：法半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实 构成“温胆汤”底方，理气化痰，和胃利胆。痰瘀互结是肿瘤的核心病机，此方治其“痰”。

健脾利湿，行气消胀（针对水肿、便溏）

健脾渗湿：半夏、陈皮、生白术、茯苓、党参、甘草，取六君子汤之意，有健脾以运化水湿的功效，针对患者大便溏薄。

利水消肿：车前草、泽泻强力利水，使水湿从小便而去，针对小便量少、双足浮肿。

行气除满：炒槟榔、姜厚朴、大腹皮行气导滞，消除胀满，气行则水行，助水湿消散。

润燥祛风止痒（针对皮肤瘙痒、口干）

祛风止痒：蝉蜕、地肤子，这两味能直接作用于皮肤，有疏风清热，祛湿止痒的功效。

凉血润燥：地骨皮 清虚热，凉血，针对阴虚血燥所致的口干和瘙痒。

宣肺润肠：桔梗、苦杏仁一宣一降，调理肺气，肺主皮毛，肺气通则皮毛得养；且杏仁质润，有润肠之功，对阴虚肠燥有益。