蓝青强:自拟糖尿病方
[组成]黄芪30~50g 生地黄20~30g 玄参20-30g苍术5~10g葛根15~30g 丹参15~30g 山药30~50g 山茱萸15~30g 茯苓10~20g玉米
须20g。
[功效]益气养阴，调补脾肾。
[主治]用于气阴两虚型糖尿病。症见口干，乏力，不耐疲劳，腰膝酸软，舌质暗，少苔，脉细数。
[用法]每日1服，水煎服。
[加减]
①若津伤口渴较重加天花粉；
②燥热，烘热，口臭，舌苔黄或黄腻者加黄连，金银花；
③胃火偏热，食欲亢进者加玉竹，石膏；
④夜尿频多加补骨脂，桑螵蛸；
⑤大便干燥加当归，白芍，火麻仁；
⑥失眠多梦加夜交藤，白蒺藜，龙骨，牡蛎，延胡索；
⑦腰痛加续断，杜仲，桑寄生；
⑧肢体麻木加白蒺藜，当归，鸡血藤，水蛭； ⑨视物模糊加枸杞子，菊花，川芎，田七；
⑩男子阳痿加淫羊藿，仙茅，巴戟天。
[方解]方中重用黄芪补气升阳，实卫固表，生地清热生津，滋阴凉血，黄芪与生地相须为伍则气阴双补；玄参滋阴清热，生津润燥，能加强生地滋阴之力，苍术燥湿健脾，苍术虽燥，但伍玄参之润，即可展其长而制其短，能”敛脾精，止漏浊”；佐以山药补脾固精，山茱萸固精敛气，收敛浮火，两药兼治脾，肝；茯苓，玉米须渗湿健脾，葛根与丹参相伍，生津止渴，祛瘀生新，糖尿病患者多瘀，血流不畅，血液黏稠度增高，两药配伍，既能生津又能活血，使气血流畅，提高降糖疗效。
[点评]该方是由祝老先生的降糖基本方与六味地黄汤化裁而成。诸药合用，益气养阴，补脾，滋肾，益肝以治其本，活血化瘀以治其标，相辅相成，成为祝氏治疗糖尿病的常用方。
[验案]
患者，女，60岁。2008年10月12日就诊。
患者自诉3个月前在本市某医院体检时发现空腹血糖12.0mmol/L，被诊为2型糖尿病。在门诊治疗，口服达美康与二甲双胍等降糖药，至今已3个月而未获效。初诊时检测空腹血糖为11.0mmol/L，餐后2小时血糖为15.6mmol/L，但无”三多一少”症状，除略疲倦外，均无不适症状，食欲，睡眠及大小便均正常，舌质偏红，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断：消渴；西医诊断：2型糖尿病。证属气阴两虚，燥热伤津，治宜益气养阴，清热生津，兼予活血。
处方：黄芪30g,生地黄20g，玄参20g，苍术15g，葛根15g，丹参15g，山药30g，茯苓10g，山茱萸15g，地骨皮15g，黄连6g，甘草3g，玉米须20g.14剂，水煎服，每日1剂。
连服两周后，复查空腹血糖为7.3mmol/L，餐后2小时血糖为13.0mmol/L。守上方加玉竹15g，天花粉10g，再服30剂。复查空腹血糖为6.7mmol/L，餐后2小时血糖为10.8mmol/L。嘱调节饮食，加强锻炼，并服用六味地黄丸以善其后。至今病情稳定。
(蒋锴整理)
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