国医大师:治疗阑尾炎验方三首

李振华:香砂理中汤

[组成]党参,白术各9g,茯苓12g,陈皮,半夏,香附各9g,砂仁6g,西茴香,乌药各9g,丁香5g,白芍15g,延胡索9g,广木香,甘草各6g.

[功效]健脾温中,理气活血。

[主治]慢性阑尾炎。一般无明显症状,惟感到右下腹有坠胀隐痛感觉,并有压痛,伴有消化力弱,常因饮食过饱,或过于疲劳而症状加剧。

[用法]水煎服,每日1剂。

[经验]本方有增强胃肠消化,行气活血,改善局部血液循环,达到消除慢性炎症的作用。方中党参,白术,茯苓,陈皮,半夏健脾和胃;香附,砂仁,西茴香,乌药,丁香,广木香善行下焦之气,配延胡索可行气活血散瘀;白芍养血止痛;甘草配党参,益气补中并调和诸药。如右下腹疼痛较重时,可同时配合针刺足三里,阑尾穴,或用艾灸法。慢性阑尾炎如反复发作较剧,可考虑手术治疗。

[李郑生,郭淑云,国医大师临床经验实录。国医大师李振华[M].北京:中国医药科技出版社,2011,186]

方和谦:逍遥散加鸡血藤

[组成]当归10g,白芍10g,北柴胡6g,茯苓10g,陈皮10g,干佛手6g,台乌药6g,炒枳壳10g,木香5g,苏梗5g,鸡血藤10g,大枣4枚。


[功效]理气止痛。

[主治]阑尾炎,属肝郁气滞者。症见间断性右下腹痛,热胀感,麦氏点压痛,大便干,腹软,舌质红,苔厚腻淡黄,脉平缓。

[用法]水煎服,每日1剂。

[经验]方老认为:肝主疏泄,右下腹为足厥阴肝经循行之处。肝气郁滞不疏,气机不畅,不通则痛,故用逍遥散化裁。方中柴胡,陈皮,枳壳,苏梗疏肝解郁;乌药,佛手,木香理气止痛;白芍和里缓急以止痛;当归,大枣养血和中。疼痛缓解后可加党参,白术健脾培中。方中鸡血藤一药是方老的经验用药。鸡血藤苦甘性温,既能活血又能补血,具有活瘀通经止痛,利关节的功效。《本草纲目拾遗》中记载其”壮筋骨,已酸痛……治老人气血虚弱,手足麻木瘫痪等症。男子虚损,不能生育及遗精白浊。妇女胃寒痛;妇人经水不调,赤白带下;妇女干血痨及子宫虚冷不受胎”。方老临床多习用逍遥散加鸡血藤活血化瘀止痛,治疗慢性阑尾炎,结肠炎,泌尿系统感染,疗效显著。

[方和谦,中国百年百名中医临床家丛书。方和谦[M],北京:中国中医药出版社,2011,51-52]

邓铁涛:急性阑尾炎经验方

[组成]方1:生大黄12g(后下),玄明粉6g(冲服),桃仁6g,牡丹皮6g,赤芍18g,冬瓜仁45g,金银花24g,蒲公英24g,皂角刺30g

方2:冬瓜仁45g,蒲公英24g,连翘18g,皂角刺30g.

【功效】清热解毒,化瘀通腑。

[主治]急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎。症见畏寒发热,右下腹持续性疼痛(不放射),伴呕吐,腹肌紧张如板,抵抗明显,全腹均有明显的压痛及反跳痛,麦氏点尤甚,腰大肌征阳性,舌红,苔黄,脉弦滑数。

[用法]方1:每日1剂,上午服,复渣再煎,取汁200mL做保留灌肠;方2:每日1剂,下午服。


[经验]邓老治疗急性阑尾炎多用”下法”。其认为急性阑尾炎是由于寒温失调或饮食失节或喜怒无度,而使”邪气”(瘀秽之物如粪石之类)与”营卫”(血液循环与卫外功能)互相搏结于肠道,致使运化失职,糟粕积滞,气血瘀阻,积于肠道而成肠痈。如果诱发肠痈的瘀热没有出路,则瘀热与血肉腐败成脓。因此,有效而便捷的治法即是驱邪从下而出,邪有出路,则脓不成而正自安。其方法是中药内服配合保留灌肠,争取时机,尽快控制病情。邓老认为只要诊断一成立,越早用”下法”越好。用药3~4小时后,若仍不见泻下,可再服1剂,必于当天达到泻下之目的。得泻,第2天仍用”下法”,直至痊愈。但后期泻下药应有所减轻,而增加清热解毒药。但病情恶化如合并弥漫性腹膜炎时,”下法”则宜慎用。如此病发展成为阑尾周围脓肿时,仍可用”下法”。方药多以大黄牡丹汤为主加减化裁。痛甚者加蒲公英或田七末,热甚者加紫花地丁,金银花,出现包块者(阑尾脓肿)加皂角刺,虚者于后期酌加党参或吉林参以扶正。

[邓铁涛,邓铁涛临床经验辑要[M]。北京:中国医药科技出版社,1998,153-155]


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