大家好，我是中医肾病科黄大夫。日常接诊里，经常碰到肾友纠结蛋白质选择的问题。很多人刷到科普内容后，直接认定所有植物蛋白都是垃圾蛋白，会升高 IgA、加重肾脏损伤，从此一口豆腐、豆浆都不敢碰，三餐顿顿吃肉、吃鸡蛋。不少人坚持这种吃法数月，复查尿蛋白没有好转，肌酐、血脂、血磷反倒悄悄上升，走入了饮食调理的误区。
肾病饮食的核心是优质低蛋白定量摄入，不是简单划分动植物蛋白、一刀切忌口。我们先把植物蛋白分两类看待。
米面、杂粮、坚果附带的植物蛋白氨基酸构成不全，人体吸收利用率偏低，代谢产生的含氮废物更多，会增加肾小球滤过压力，肾友确实需要控制主食摄入量。
黄豆、黑豆、青豆及其加工而成的嫩豆腐、无糖豆浆，属于完整优质植物蛋白，氨基酸配比贴合人体需求，慢性肾脏病膳食指导指南将其划入优质蛋白范畴，可以计入每日蛋白总配额正常食用。
很多 IgA 肾病患者忌惮大豆蛋白，害怕它激活免疫因子，造成血尿、蛋白尿复发。IgA 肾病免疫复合物沉积的核心诱因是呼吸道、肠道感染、熬夜劳累、肠黏膜破损，饮食里的大豆蛋白不会普遍诱发病情波动。仅有极少部分患者单次食用豆制品后肉眼血尿固定加重，才需要单独忌口，绝大多数稳定期患者无需刻意避开。
瘦猪肉、鸡蛋、低脂牛奶这类动物蛋白，是肾友补充营养的优选，但它不代表无限制食用。动物蛋白磷元素、饱和脂肪含量更高，长期过量摄入，会升高血磷、血脂，持续损伤肾脏微血管，加速肾小球硬化，肌酐随之慢慢上涨。
给肌酐、蛋白尿偏高的肾友一套可落地的执行方案。
第一，严格按照体重划定全天蛋白质总摄入量，优质蛋白（动物蛋白 + 豆制品）占比不低于 50%。
第二，病情稳定阶段，可以用少量豆腐、无糖豆浆替换一部分红肉，减少油脂、磷的摄入负担。
第三，进入透析阶段的患者，身体蛋白流失量大，可适当提高动物蛋白占比，规避肌肉萎缩、营养不良问题。
记住不要长期单一吃某一类蛋白，荤素合理搭配，肾脏代谢压力才能长期保持平稳。
肾病养护没有捷径，极端忌口、盲目进补都是大忌。把控好蛋白总量、选对食材种类，尿蛋白和肌酐才能稳步控制。
特别提醒：文中方药仅供学术参考，中药讲究一人一方辨证论治，切勿自行抓药，身体不适请前往正规医疗机构面诊中医师。
如果你也有肾病（泡沫尿、蛋白尿、潜血、肌酐等）相关的问题，可以把你的报告+具体情况（肌酐、尿蛋白数值），说在评论区，我来给大家免费的辩证分析。
大家好，我是黄晓晔大夫，从医50余年，主攻蛋白尿、肌酐高、水肿、血尿、各类肾炎、IgA肾病等肾脏疾病。
我认为五十多年的行医路上，医贵在医德，希望我的科普能帮助到更多人，秉承坚守初心，不乱用药的原则，只给患者合适的治疗方案，尽心尽力帮助每一个病人。
主任医师：黄晓晔
医生介绍：毕业于中国中医科学院临床研究生班，原中国中医科学院广安门医院专家，北京德胜门中医院特聘专家。从医五十余年，主要治疗中医内科各种疑难杂症。经过多年的临床研究探索，结合患者疾病的具体情况，提出内病外治、内服外治相结合的治疗方法，也取得很好的疗效，受到临床的一致好评。编辑专业著书两部，在一二类杂志上先后发表论文三十余篇。《一组抗肾衰中药》获国家发明专利。荣获省部级科研进步奖两项，2006年获省部级二十一世纪优秀科技进步人才称号。
擅长治疗：急慢性肾炎、急慢性肾病综合征、隐匿性肾病、急慢性肾功能衰竭及尿毒症、狼疮性肾病、高血压肾损伤、糖尿病肾病等肾内科各种疾病。
出诊时间：周二、周三、周六全天；
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本篇文章来源于微信公众号: 肾病科黄晓晔主任