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以下内容为2025年5月25日张胜兵医生在学习群答疑的第4个问题（共有4个），因此称为问题4-4。
群友提问
张老师您好!我学《伤寒论》，已经习惯于把您的《品伤寒》作为第一参考书，上次提问题还得到了您的表扬。客气话不说，接着向张老师请教问题。
对303条，您认为黄连阿胶汤是治疗肾阴虚心火旺的，深以为然。
问题：
1、303条文所述脉证能够分析出心火旺盛、热扰心神，即所谓“心中烦，不得卧”，这是没有问题的。但是不能分析出存在肾阴虚的情况，之所以有肾阴虚的结论，是以方测证的结果，是从黄连阿胶汤的药物组成分析出来的。由此可以看出，303条文所述脉证应该是不完整的，想请教张老师，在医疗实践中，使用黄连阿胶汤时，还应该注意哪些脉证表现呢?
2、这一条文中的“少阴病”，当然也包括少阴病的其他条文中的“少阴病”，总应该包含一些信息量吧，不会平白无故地多出这几个字，这里的“少阴病”具体传达了怎样的信息呢?
请张老师解疑释惑。
张胜兵医生回答
1、既然你已经听我的伤寒论听了这么多，你就应该知道伤寒论的很多条文都是不完整的，所以我们有时候需要通过以方测证来补充他的一些东西。嗯，伤寒论本身，连伤寒论本身这本书都是残缺的。伤寒论的很多条文呢，也是不完整的。那我们学习起来就出现了很多的困难，这也是为什么我要普及伤寒论的原因。那黄连阿胶汤注意哪些脉证呢？黄连阿胶汤，它既然有黄连，就肯定是清实火。这个实火在上焦，叫心有实火，而里面有养阴的药，是肾阴虚，补肾阴。你比如说阿胶，是吧，它养阴，所以肾阴虚有可能会什么？腰膝酸软，盗汗，男子遗精，早泄，女子月经过少。等等是吧，这都是可以补充的，就是肾阴虚有的症状有可能都可以补充进去，而心火亢盛出现的问题也有可能补进去，比方说，舌为心之苗，他舌头长溃疡，那也有可能，是不是？这个扩展起来这不就很容易了吗？你只需要把上焦有实火，下焦有阴虚的所有的临床表现都有可能产生。
2、少阴病前面他冠以“少阴病”这三个字是在告诉你，少阴病有可能出现哪些临床表现，用什么方子，它表达出来的就是：它归纳的少阴病的，无论寒化也好，热化也好，经病也好，脏病也好，他把它都冠以少阴病，是在告诉大家，这属于这一类的，就这么简单。
你比方说，301条，少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。这个就是少阴伤寒，是外感表证。302条，少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无证，故微发汗也。这个呢，是指少阴病，伤寒表证的轻证，它也在表。303条，少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。这是指少阴病感受了外寒以后，寒邪入里化热形成的上焦有实热，下焦又有虚热的这种心肾不交的黄连阿胶汤证。它也属于少阴病，它只不过是属于少阴热化的里证。304条，少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。这是指少阴心阳虚之后出现的背部恶寒，用附子汤。305条，少阴病，身体痛、手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。这是指少阴肾寒之后，肾寒所对应的身体疼痛、手足寒、骨节痛，也是用附子汤主之。306条，少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。是指少阴经寒，通过足少阴肾经从脚走到下焦的时候，对下焦产生的伤害，它属于少阴经寒对脏腑的影响，用桃花汤来治疗。309条，少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。这个是少阴经经寒在循经往上走，到达中脘部的时候对阳明胃的影响，出现了吴茱萸汤证。310条，少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦者，猪肤汤主之。是指足少阴肾经的经寒到达了上焦咽喉部和胸部出现的临床表现，这个时候用猪肤汤来治疗，这都是经病，所以既有少阴表寒，有外感病，又有少阴经寒对脏腑的影响，还有少阴热化，少阴寒化，比如说，314条，少阴病，下利，白通汤主之。这个就是少阴寒化以后肾阳虚下利的严重疾病。它们全部冠以“少阴病”三个字，是在告诉你，这都是少阴病。如果你想知道它们的规律呢？你不仅要知道少阴病的外感规律，还要知道少阴病经病对脏腑的影响。少阴病脏病产生的临床表现等等。合在一起呢，都属于少阴病，只是少阴病的表病、经病、脏病，寒化、热化的不同而已。你学会了吗？
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医