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以下内容为2026年6月16日张胜兵医生在学习群答疑的第1个问题（共有5个），因此称为问题5-1。
群友提问
张老师您好，我今年72岁，男，身高1.7米，体重50公斤，主证：牙龈夜间出血（晨起左嘴角有干血渍）；白天很少发现牙龈出血，但外出散步后会感到口很渴（同行人却不感口渴），牙龈出血就会增加。有两年多了，大约在2024年开始。身体其他方面都还好，吃喝拉撒睡等大方面都没有什么问题，也没有三高等慢性病。我对比观察了近年体检有关贫血指标，血红蛋白总体是在下降，2023年147g/L、2025年138g/L、2026年126g/L，均在同一医院。想请张老师指导。
问题：
1、如何从本上治疗牙龈夜间出血?
2、结合贫血趋向，平常用点什么中药补补血或延缓贫血?
3、2025年底发现牙齿变长，这是不是牙龈萎缩的表现?
4、牙齿左右后槽牙有松动，咀嚼菜饭有疼痛，不咀嚼不痛，如何处理为好?
不胜感谢张老师，祝您身边健康，泽及更多百姓。
张胜兵医生回答
男一米七，体重50公斤，这不是瘦得像个啥似的，一米七，一百斤，这个对于男性来说太轻了，对于女人来说就是魔鬼身材。如何从本上治疗牙龈夜间出血？你这个叫血证，在中医上叫血证，血证里面的齿衄。这个齿衄它分为好几类，比方说胃火至盛的齿衄用加味清胃散，那这种人呢，就牙龈红肿疼痛，口臭，很显然，你没有；
第二个，阴虚火旺。阴虚火旺肾阴不足。这个时候口干舌燥，手足心热，潮热盗汗，腰膝酸软，这个用六味地黄丸和茜根散，你看你有没有肾阴虚的可能，因为你这么瘦，阴虚的可能性是很大的；另外一个气不摄血，气不摄血这种情况会在劳累加重，神疲乏力，少气懒言，食欲不振等等，这个用归脾汤。那么，这是最主要的三大证型，一个是实火，一个虚火，一个是气虚。实火是胃火居多，虚火是肾火居多，气虚是脾气虚居多。但是根据你的年纪，肾虚是肯定有的，因为老年人哪有不肾虚的呢？所以，你这个用六味地黄和茜根散的可能性很大。说白了，从本质上治疗牙龈出血就是什么？就是补肾阴。如果火再大一点，就不用六味地黄丸，就用知柏地黄丸。当然茜根散是治标的，是止血的。第二个问题，你说你结合贫血趋向，平时用的什么中药补补或者延缓贫血。那六味地黄丸里面本身就有补血的熟地，再加点阿胶，当归、芍药，这不就补血了吗？
第三个，2025年底发现牙齿变长，这是不是牙龈萎缩？那确实，牙龈萎缩也与肾虚脾虚有关，所以，刚才给你开的方子也能够治疗牙龈萎缩。
第四个，牙齿左右后槽有松动，咀嚼饭菜有疼痛，不咀嚼不痛。如何处理为好？那都是一样，都是肾虚，你大概率就是一个六味地黄和茜根散的一个证，如果说你乏力的话，还可以加点归脾汤。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医