赵绍琴教授:“肾病非虚论”，挑战传统“肾虚当补”的思维。

• 核心治则：主张“祛邪扶正”，以凉血化瘀、疏风胜湿、透邪外出为大法。擅用升降散、荆芥、防风等风药宣透伏邪，配生地榆、丹参等凉血活血，强调给邪气找“出路”（从表、从二便而出），忌用熟地、阿胶等滋腻补药闭门留寇。

• 饮食调护：提出“丢蛋白忌蛋白”。他认为过量摄入高蛋白会加重肾脏滤过负担，加剧蛋白漏出，主张严格限制蛋白饮食（尤其是动物蛋白），以减轻肾脏负荷，这点在当时是一大创新。

• 运动康复：主张“宜动不宜静”。他认为“静则血滞，动则血行”，适度运动（如长时间步行）能促进气血流通，减轻肾络瘀阻，不主张绝对卧床静养。

• 赵绍琴肾炎基本方赵绍琴治疗慢性肾炎的基本方（肾炎1号经验方）如下：

• 药物组成：

• 荆芥6克（常以荆芥炭形式使用）防风6克生地榆10克赤芍10克丹参10克茅根10克芦根10克焦三仙各10克（焦麦芽、焦山楂、焦神曲）水红花子10克大黄1-2克

• 适用证候：适用于慢性肾炎尿蛋白持续阳性，伴有舌红苔腻根厚、脉濡滑数等症状，辨证属湿热留滞肾经、热郁血分、络脉瘀阻者。

• 方解：

• 祛风祛湿：荆芥、防风疏风通阳，祛湿化浊，为祛湿之要药。

• 凉血清热：生地榆、赤芍、茅根、芦根清热凉血，清解肾经湿热。

• 活血化瘀：丹参、水红花子活血化瘀，通络止痛，改善肾小球局部瘀血。

• 顾护脾胃：焦三仙消食导滞，保护脾胃功能，防止药物伤正。

• 泻下通腑：大黄少量使用，清热泻火、凉血解毒，助湿热从大便排出。

• 独创“浮中按沉”四部脉诊
  他将传统的浮中沉三候细化为四部。轻取（浮、中）多反映疾病表象（如气虚无力），重按（按、沉）才暴露实质。慢性肾病患者常表现为浮中濡软（像虚证），但沉取却细数有力或弦滑有力，这正是体内有热毒瘀阻的真实铁证。

• 重视“舌背”与舌质形态
  不只看舌苔，更强调观察舌质的颜色与纹理。肾病患者多见舌瘦唇红、质绛干老，或舌淡边尖红绛起刺，舌背常深红紫黯，以此判断热郁血分、阴伤血瘀，区别于单纯的脾虚湿盛。

• 病史与反复感染线索
  特别追问起病与加重诱因，抓住“多由急性转化而来，且常因感冒、感染反复加重”的特点，以此论证其“邪实致病、非单纯肾虚”的核心诊断逻辑。

• 化验指标的中医化解读
  将尿蛋白、血尿、肌酐升高等微观指标，直接视为“湿热毒邪蕴结于血分、络脉瘀阻”的客观诊断依据，而非简单的“肾气不固”。

正是靠这套诊断心法，他才敢于对看起来极度虚弱的尿毒症患者大胆使用凉血化瘀、通腑排毒的祛邪治法。

赵老用升降散并非死守原方，而是紧扣“火郁发之”，根据病机灵活化裁，主要有以下几点变化：

调整大黄：大黄用量极灵活，常从 1 克小量起，便秘重可用至 6 克，泄泻或脾虚则去大黄，或配厚朴、炒莱菔子护脾通腑。

去大黄加杏仁：治湿热郁闭（如误补或凉遏），常去大黄加杏仁，侧重宣肺开郁、透邪外出，不大黄泻下。

合入风药：常加荆芥（常炒炭）、防风、苏叶、苏藿梗等轻清风药，开腠理发郁火，尤其肾病、水肿多用。

随郁因加减：

因气滞加柴胡、香附；

血瘀加丹参、赤芍、茜草；

痰湿加半夏、茯苓；食积加焦三仙；

热重加芩连翘栀；

津亏加茅根、芦根等。

 合方与护中：

常与栀子豉汤、四逆散等合方；

肾病方中常加焦三仙护脾胃，并配丹参、地榆、茅根等凉血活血通络。

核心是“调气机、开郁火”，药随证变，给邪以出路，而不一味攻下或温补。

• 核心理论：态靶辨治
  把肾病全过程分为“邪结态—肾虚态—络瘀态”等阶段（或虚、湿、壅、瘀、衰五态）。先辨“态”定总病机与大方，再针对症状、指标（症靶、标靶）选“靶药”精准打击，实现宏观调态与微观打靶结合。

• 核心病机：邪伏肾络
  认为很多慢性肾病（如IgA肾病、肾炎）本质是风寒湿热等邪气潜伏肾之络脉，遇感而发。治疗发作期重用升降散疏风透邪、升清降浊、活血通络，主张“透出一分邪气，便有一成胜算”，反对见蛋白就盲目固涩。

• 分期论治与给药
  早期注重透邪通络；临床蛋白尿、水肿期健脾益气、活血利水（如五苓散、水陆二仙丹）；尿毒症期通腑泻浊、温肾泄毒，并善用大黄、水蛭、丹参等通络，配合药浴、灌肠多途径给邪以出路。

赵绍琴老和仝小林院士的观点和吴雄志教授对本病（免疫性肾病）的观点有很多相似之处，大家可以相互参考，相互印证。

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