平胃散运用的几点体会：肝胆疾病、使用标准等

平胃散虽然以燥湿健脾为其主要作用，但对肝、胆疾病之具有脾胃湿困症状者，取其运脾燥湿功能，对促进肝、胆疾病的向愈，有其一定意义。

临床上有不少急、慢性肝炎，因原有脾胃症状，而在治疗过程中，又过服清热解毒药或糖类食物，以致胸闷作恶加重，杳不思食，舌苔白腻满布，肝功屡查异常，改用平胃散加减，而脾胃症状解除，食欲增加，肝功能很快恢复者，屡见不鲜。

其次，对急性胆囊炎或拟诊为胆结石，外科需手术治疗，但病员对手术有顾虑，而湿困脾胃症状又很明显，经服平胃散加疏肝利胆之品而愈者，亦不少见。总之只要辨证确切，用之得当，自有左右逢源之妙。

我们使用平胃散的标准，除胸闷作恶胃呆等症状外，重点以舌苔白腻，或白腻而厚，或白滑而腻为依据，再结合脉象濡滑，或沉滑，即说明脾胃为阴邪所遏，必有湿浊痰饮内伏，虽有他症(如肝、胆、心、肾诸症)必先治脾胃湿困为主，而以他症为次，或根据病情，两者兼顾。

据临床观察，湿困症状解除，其他诸症，亦可随之减轻或消失。如慢性肾炎和冠心病，常在脾胃湿困症状解除后，心、肾本病才随之缓解。可见辨病固属重要，辨证终不容忽视。

舌诊对脾胃病的辨证，具有重要作用。实践证明，舌苔的变化，可测知病情的进退和预后，如所举病例，白腻之苔渐退，则症状随之减轻，舌苔恢复正常，则疾病向愈，这在临床上是不胜枚举的。