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以下内容为2025年6月11日张胜兵医生在学习群答疑的第3个问题（共有4个），因此称为问题4-3。
群友提问
男70岁，头晕眼睛花有几个月，几年前有过脑梗。现在双脚走路没有力，其他的没什么问题，睡眠胃口都可以，口有点干，不苦，小便不黄。大便经常便溏，整体脉滑，右关弦滑有力，右尺比左尺弱，左关脉比其他的要弱。
问题：
1、这个应该怎么用药?
2、用什么经方和时方辩证思路是怎么样的呢?
3、他的舌两边有点红，是肝热吗，还是肝血虚呢?可以用黄芩这个药吗?
4、双脚无力是肝肾阴虚还是阳虚呢?
张胜兵医生回答
你这是个剥落苔呀，中间有裂纹，舌下严重瘀堵。你这是这个舌苔，头昏眼花几个月，头昏眼花，几年前有脑梗，你舌下瘀得这么严重，你这个可以用通窍活血汤，头昏眼花可以用……，你究竟是头昏重为主还是眼花为主啊？头昏眼花有很多证型呢，如果是肾精不足，那就用左归丸。如果说是脾虚有湿，那就用半夏白术天麻汤。我看你舌苔白腻，又有剥落苔，旁边还有齿痕，看像个脾肾阳虚的样子，大便经常便溏，哦，那就是脾肾阳虚。那你可以用升清降浊汤，脾虚，升清降浊汤，参苓白术散，半夏白术天麻汤，这几个方子加减。他两边有红点，我没有看到。他有肝热吗？那就不知道啊，他有没有肝热，从舌象上看不出来，因为你的红点从你拍的照片上看不出来。肝热和肝血虚完全不同，肝血虚舌头会很白的。可以用黄芩这个药吗？应该不用。他胃阴不足，他的舌苔有剥落苔。双脚无力是肝阴虚还是肝阳虚？还是阴虚？这不是阴虚阳虚的问题，这是肝肾不足，肝肾不足，他阴阳两虚啊，七十岁了嘛，那可以用怀牛膝、杜仲、金毛狗脊、桑寄生这样的补肝肾强筋骨的药。我刚才说的是时方，升清降浊汤，参苓白术散，半夏白术天麻汤都是时方。经方来治疗由湿气引起的头晕眼花，那个用泽泻汤，就用经方泽泻汤。但是，这个病人还是用时方好一点，没有完全符合他的经方。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医