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小青龙加石膏汤验案及服药后的暝眩现象
作者/乔智国，乔建民
各位老师，大家好，今天讲一个小青龙加石膏汤临床验案，以及服药后的瞑眩反应现象。
王某，女，44岁，达旗人，2022年12月30日就诊。
刻下证：发热，恶寒，身痛，头痛，咽痛，剧烈咳喘不能平卧，脘腹痞满，四，五天不大便，小便短少，舌红苔白，脉浮弦紧。
治则：解表化饮，宣肺平喘，兼清郁热，畅达三焦。
处方：小青龙加石膏汤三付。
服药一剂后，腹中肠鸣，随之暴注下泻，一夜十几次，患者惊慌打来电话咨询。我详细了解具体情况，腹泻一夜，早晨感觉咳喘大减，已能平卧，身有微汗，体温下降，诸痛缓解，饮食增加。就是感觉全身疲乏，只想睡觉。我安慰她剧烈腹泻后，全身症状缓解，是胸隔脘腹痰浊水饮从大便泻出，是疾病向愈现象，不要担心，也不需要特别处理。
第二天我打电话咨询，腹泻停止，小便量增多，其他症状明显好转只有轻微的咳嗽。第三天患者打来电话，声音宏亮，自述诸症消失，准备来上班，我嘱付她在休息二天。
这个病例有如此疗效我认为。第一是抓住了主证，第二是理清了病机，第三是迭对了方药。这犹如自然界，天空中阴云密布，闪电雷呜，青龙导水，大雨时下，雨后天晴。
2022年12月下旬，正值新冠疫情管控放开，很多人都被感染，我们诊所的工作人员都先后被感染，但是经治疗休息三四天都好了。王某是我们诊所中药师，她被感染后，她发怵吃中药只带西药回家休息，没想到病情一天比一天加重，发热不退，咳喘短气三天三夜不能平卧，酿成了典型的肺胀，病情非常严重。
这个病例我果断接诊原因有二，第一她是我们诊所工作人员，她人品好，没有基础病；第二主要是来源于对经方的自信。
伤寒论辨太阳病脉证篇日：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤之。”
金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气曰：“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水气，小青龙加石膏汤主之。”
金匮要略痰饮咳嗽篇曰：“咳逆椅息不得卧，小青龙汤主之。”
阅读伤寒，金匮有关小青龙汤原文，其条文结尾都是用主之而不是用权宜的字样，这充分说明了张仲景先师精总明确的辩证，高效合理的处方，独一无二，是中医临床之典范，这对后世中医临床以及这次新冠肺炎的辨证论治具有很重要的指导意义。
几十年中医临床，对应用小青龙汤总经了一些经验，但是出现暴注下泻的暝眩反应现象还是第一次，所以我们还需不断学习，总结，实践，可见学习经方，应用经方，我们中医人，永远在路上。谢谢！
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会