麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论·辨阳明病脉证并治》，原文云：”伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。”是治疗外感面目浮肿的经典方剂。临床上见发热，身黄，小便不利，或兼见恶风寒、无汗、身痒者，辩证施方，收效甚捷，此举典型案例以作分享与探讨。
一、组成
处方：麻黄6g、连翘15g、杏仁6g、赤小豆30g、大枣6g、生桑白皮20g、生姜三片、炙甘草6g。上药先煮麻黄再沸，去上沫，加入其他诸药，水煎服，一日一剂，分温三服。
二、主治：表邪未解，湿热发黄之证。
三、功能：宣肺解表，清热利湿，表里双解。
四、方解
方中麻黄辛温，宣通发表，开腠理、散风寒，宣肺气而利水；连翘味苦微寒，疏散上焦之风热，清解热毒、散结消肿，对温热入营，高热烦渴者尤佳，现代药理研究证实其主要含木脂素类成分，具有抗病原微生物、解热、抗炎、抗氧化作用；杏仁宣降肺气、通调水道，止咳平喘，与麻黄共同宣肺利水，取提壶揭盖之意；赤小豆利湿退黄、消肿排脓，改善体内表里水湿停聚之症；生桑白皮味苦性寒，专清肺热，同时它能通调水道，把体内多余的水分通过小便排出去，改善面目浮肿或小便不利；生姜、大枣安胃和中，调和营卫；甘草调和诸药。此全方重在一”通”，临证运用此方，当把握”湿热在里，表邪未解”之病机关键。
五、典型病例
患者： 王某，男，32岁，建筑工人。因颜面浮肿伴发热三天来诊。患者于三天前因晚间起居不慎受凉，翌日晨起出现双眼睑浮肿，自以为睡眠不足所致，未予重视。第三日浮肿加重，以颜面为甚，伴发热，头痛，测体温38.5℃，微恶风寒，无汗而喘，全身发痒，溲黄尿赤量少。曾自服感冒清热颗粒，阿莫西林胶囊，汗出而身热不退，因浮肿进一步加重而来我院中医内科就诊。
刻症： 水肿以颜面为甚，双侧目胞肿胀透亮，状如卧蚕，面色微黄，发热（体温38.3℃），微恶风寒，无汗，胸闷气喘，身体肌肤发痒，口渴不欲多饮，食纳欠佳，小便黄赤短少，大便正常，查舌质红苔薄黄腻，脉浮滑数。
中医诊断： 水肿（湿热蕴表，肺气不宣证）
处方：麻黄10g，连翘15g，杏仁10g，赤小豆30g，桑白皮15g（代梓白皮），生姜10g，大枣5枚，炙甘草6g，茯苓皮15g，泽泻10g，白茅根30g。三剂，水煎服，日一剂，分温三服。
二诊： 患者服药后，微有汗出，怕冷症状消失，全身及颜面浮肿明显减轻，身痒止，纳食稍增。查舌质红苔薄黄，脉滑。这是风寒表邪已解的表现，考虑其体内湿热尚存，前方去麻黄，加薏苡仁30g、车前子12g（包煎），继服五剂。
三诊： 浮肿消失，小便清长，饮食自如，精神佳。查舌质淡红苔薄白，脉缓。诸症悉除，随访一月未再复发。
按语： 麻黄连翘赤小豆汤是传承百年的中医经方，方证合拍，用之如神，临床上凡外感表邪未解，体内湿热蕴藉者皆可用之。现代临床用于治疗湿疹、皮炎、急慢性肾小球肾炎、尿毒症及病毒性肝炎、肝硬化腹水皆有良验。
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