肺癌治咳冷知识：益气散结远比一味镇咳管用！

【患者】王某，女，62岁

【主诉】咳嗽2月余，加重伴夜不能寐1周。

【现病史】患者2月出现咳嗽，以干咳为主，夜间为甚，确诊为“肺癌肝转移”，近1周来，咳嗽加剧，严重影响睡眠，导致彻夜难眠。脉细，舌淡白，苔少。

患者年过六旬，肺肾之阴本就渐渐耗损，再加上体内肿瘤更加耗气伤阴，气阴两伤是为本虚。气虚推动无力，阴虚脉道不充，她舌淡白、苔少、脉细，这便是气血津液告急的直观信号。

肺为娇脏，她现在津液亏虚，失去了濡润，肺气宣发肃降的功能必定会出现问题，所以会出现咳嗽。另外，阴虚生内热，热灼津液为痰；癌毒内蕴，与痰互结，壅滞于肺，进一步加重了咳嗽。

她夜间咳嗽会加重，是因为夜间人体阳气入里，阴气当令，她体内阴分严重不足，虚火便更加猖獗，上扰心肺。更重要的是，肺主气，肾主纳气，她咳久耗气，气不归根，肾不纳气，心神被虚火和逆气搅动，此为夜咳难寐之因。

总的来说，病性属本虚标实，以气阴两虚为本，痰毒内结为标。证属气阴两虚，肺燥津亏，痰瘀毒结之证。

辨证已明，治疗不能只想镇咳，而是要釜底抽薪，再治疗上要以益气养阴，润肺止咳，化痰散结，解毒抗癌为治则。以下为开方：

百合15g，玉竹15g，北沙参10g，麦冬10g，醋五味子10g，蜜紫菀10g，百部10g，款冬花10g，葶苈子15g，大枣25g，紫苏子10g，炒芥子15g，浙贝母30g，土贝母30g，猫爪草30g，胆南星10g，牡蛎30g，煅蛤壳30g，煅浮海石30g，海藻15g，昆布15g，诃子肉15g，蛤蚧1对。共7帖，水煎服，每天三次，共7天。

益气养阴（治本）：

生脉散加减（沙参、麦冬、五味子）+ 沙参麦冬汤加减（沙参、麦冬、玉竹、百合）：补肺养阴，润燥止咳，针对舌淡苔少、脉细之虚象。

百合、玉竹、北沙参、麦冬：百合甘微寒，能养阴润肺、清心安神；玉竹甘微寒，可养阴润燥、生津止渴；北沙参甘苦淡凉，能养阴清肺、益胃生津；麦冬甘微苦微寒，可养阴生津、润肺清心。四者合用，增强滋阴润肺之力，改善肺阴不足之证，缓解干咳症状。

泻肺化痰（治标）：

葶苈大枣泻肺汤（葶苈子、大枣）：泻肺逐饮，开壅止咳，针对“肺实”所致夜咳难卧。

葶苈子苦辛大寒，能泻肺平喘、利水消肿，大枣甘温，可缓和葶苈子之峻性，二者组成葶苈大枣泻肺汤，泻肺行水、下气平喘，适用于痰涎壅盛之咳嗽气喘。

三子养亲汤（紫苏子、炒芥子）： 降气化痰，但原方中莱菔子被去（防破气）。

紫苏子降气化痰、止咳平喘、润肠通便；炒芥子温肺豁痰利气、散结通络止痛。二者为三子养亲汤中的主要药物，有降气快膈、化痰消食的作用，可改善咳嗽、痰多等症状。

胆南星、浙贝母：清化热痰。

化痰软坚散结（抗癌）：

牡蛎、煅蛤壳、煅浮海石、海藻、昆布：大剂咸寒软坚之品，化痰消癥，针对肝肺转移灶。

猫爪草、土贝母：解毒散结，现代常用于肺癌、淋巴转移。

敛肺止咳（防耗散）：

诃子肉：酸涩敛肺，可减少痰液分泌，缓解咳嗽，防久咳肺气散脱。

纳肾平喘：

蛤蚧1对：补肺肾、纳气平喘，针对久咳肾不纳气。

润燥止咳佐使：

蜜紫菀、百部、款冬花：温润止咳，尤宜于干咳夜甚。