介绍:杨牧祥（1940年2月—2015年7月），男，汉族，天津市人，中医学家、中医教育家。生前任河北医科大学中医学院教授、主任医师、博士生导师，兼任国家级科技成果鉴定评审专家、全国中医药专家学术经验继承工作指导老师。杨牧祥从事中医医疗、教学、科研工作50余年，是河北省首届十二大名中医、全国优秀科技工作者，享受国务院政府特殊津贴。他崇尚温病学派，擅长舌诊，长于内科疑难杂症，尤其在咳喘病、心脑血管病、高脂血症、脂肪肝及消化系统疾病的诊治方面具有独到见解。他将中医气血相关理论与现代医学相结合，创制了咳喘宁胶囊、脂调康胶囊等多个临床效方，并在中医诊断学教学改革及学科建设方面做出了重要贡献。
1.脂调康方
[组成]橘络6g、炙黄芪15g、炒白术10g、清半夏10g、泽泻10g、丹参15g、姜黄10g、虎杖15g。
[功效]健脾化湿、祛痰降浊、活血化瘀。
[主治]脾虚痰瘀兼夹型高脂血症。症见头晕、头痛、头重如蒙，夜寐不安，胸闷腹胀，便溏不爽，舌淡红而黯，苔白腻，脉弦涩。
[用法]水煎服，每日1剂。连服1个月。
[方解]方选橘络化痰通络、行气活血为主药，以涤脉络之痰瘀;半夏功擅燥湿消痰，泽泻渗湿降浊，以乏生痰之源;丹参活血化瘀，姜黄活血行气，虎杖活血散瘀兼能清热利湿，三药以助橘络化痰通络、行气活血之效;炙黄芪、炒白术益气健脾化湿，以助化痰降浊、行气祛瘀之力。诸药相合，共奏祛痰降浊、行气化瘀以治其标，健脾益气、强本清源以治其本之功效。标本兼治，直切病机。
[点评]本方是杨老师的经验方，用于治疗脾虚痰瘀兼夹型高脂血症。一般认为，痰瘀互结是高脂血症重要病理基础，脾虚则为发病之本。因而杨老师以祛痰降浊，行气化瘀以治其标;健脾益气，强本清源以治其本，组成本方，验之于临床，屡试屡效。
[验案]
默某，男，45岁。2003年9月5日初诊。
眩晕头痛、头重如蒙两年余，近日加剧，伴胸闷腹胀，便溏不爽，舌淡红而黯，苔白腻，脉弦涩。体温37°C，脉搏73次/min，呼吸18次/min，血压130/80 mmHg。血脂检查:总胆固醇5.73 mmol/L，三酰甘油2.79 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.87 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.77 mmol/L。
西医诊断:高脂血症。
中医诊断:眩晕，痰瘀兼夹证。
痰浊蒙蔽清阳，故眩晕头痛，头重如蒙;痰浊中阻，浊阴不降，气机不畅，则见胸闷;湿盛困脾，脾失健运，则腹胀，便溏不爽;舌淡红而黯，苔白腻，脉弦涩为痰瘀互结、气机不畅之证。治宜健脾化湿、祛痰降浊、活血化瘀。处方:脂调康方加味。
药物组成:橘络6g，炙黄芪15g，炒白术10g，清半夏10g，泽泻10g，丹参15g，姜黄10g，虎杖15g，茯苓15g，天麻10g，陈皮10g，栝楼10g。15剂。日1剂，水煎服。嘱患者少食肥甘厚味及辛辣之物，忌酒。
2003年9月2日复诊:眩晕头痛已减，仍胸闷腹胀，便溏不爽，舌淡红而黯，白腻苔渐退，脉弦略涩。上方减天麻，加蘸白10g，薏苡仁10g，砂仁6g。
2003年10月10日三诊:眩晕头痛、头重如蒙、胸闷腹胀诸症明显减轻，舌淡红稍黯，苔白略腻，脉弦。复查各项指标:总胆固醇5.35mmol/L，三酰甘油1.87mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.72mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.26mmol/L。前方减栝楼、白、砂仁，继服20剂。
2003年10月30日四诊:眩晕头痛、头重如蒙、胸闷腹胀诸症皆无，舌淡红，苔薄白，脉略弦。复查各项指标:总胆固醇4.96mmol/L，三酰甘油0.69mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.75mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.11mmol/L。该患者经两个月治疗，诸症悉平，随访两年未复发，达到临床控制标准。
2.降脂通脉汤
[组成]丹参15g、山楂10g、决明子10g、葛根15g、泽泻10g、茯苓15g、薏苡仁10g、泽兰10g。
[功效]健脾和胃、化瘀通脉。
[主治]湿浊痰瘀兼夹型高脂血症。症见头晕、头痛、胸闷或胸痛，腹胀，口渴不欲饮，便溏不爽，舌黯红，苔黄腻，脉弦涩。
[用法]水煎服，每日1剂。连服1个月。
[方解]方中选用丹参理气活血，气行则血行，为君药;山楂消食化痰，决明子清肝明目，葛根燥湿化痰生津，为臣药;泽泻、茯苓、薏苡仁淡渗利湿为佐药，泽兰活血健脾不伤正为使药。诸药合用可达清热、化痰、开瘀之功效。
[点评]高脂血症其基本病机是脾胃失调，导致湿浊内阻，痰瘀内停，本方是杨老师的经验方，用于治疗湿浊痰瘀兼夹型高脂血症。本方从湿、痰、瘀三方面入手，利湿化痰开瘀，疗效颇佳。
(闫小鹏 整理)
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