食道癌吞咽困难，这几味草药组方是 “通瘀” 奇兵！

【患者】姚某，男，60岁

【主诉】吞咽不适5月余。

【现病史】患者5月前因吞咽不适于外院行胃镜及影像学检查，确诊为“食管中段鳞癌，伴纵隔淋巴结、肺、肝多发转移”。曾行2周期全身化疗，因不耐受副作用自行中止，后未行系统抗肿瘤治疗。为求中医治疗来诊。

【刻下症】进食干饭或馒头时食管部位有梗阻、烧灼感，右侧胁肋及上腹部持续胀痛，时呈针刺样，夜间及进食后加重。食欲尚可，但因吞咽不适而进食量减少，二便调，夜寐尚安。近期体重无明显下降。精神、体力尚可。舌质暗红有瘀斑，舌体胖大、边有齿痕、舌苔白腻；脉象弦涩。

西医虽然已经明确诊断为食管癌伴多发转移，但在中医治病不看病名，只看病机与证型，患者千万别被病名所吓倒。

姚伯他已到花甲之年，脏腑功能慢慢开始衰退，正气不足，御邪能力下降，给了“癌毒”可乘之机。正气亏虚是发病基础。癌毒内蕴盘踞于食管要道，阻滞了气机，导致气血运行不畅形成了血瘀。瘀血与他体内的痰湿互结阻滞食管，郁而化热，就产生了吞咽梗阻和烧灼感。

他的问题不止于食管，他脉弦，弦主肝气郁结，这跟他情志不畅有关，因疾病的困扰导致肝的疏泄功能失常，气机不畅。气滞则血瘀，瘀血停于胁肋及上腹部，不通则痛，就出现了胀痛的症状。那为什么晚上和进食后症状更明显呢？因为夜间属阴，阴血运行相对缓慢，进食后气血集中于脾胃以助消化，局部瘀堵更甚，所以才会疼痛加重。他的舌红有瘀斑，脉象带涩，就是体内有瘀血的指征。

另外，他舌胖有齿痕、舌苔白腻，这是脾虚湿盛的明显信号。脾胃为气血生化之源，脾虚一方面削弱了他身体抗御病邪的能力，另一方面无力运化水湿，聚而成“痰”。痰浊、瘀血、癌毒，三个“坏”东西相互胶结，使得他肿块更加顽固难消，聚集在哪里就会在哪里形成肿块，也就是检查出来的转移。

总的来说，此病在中医里属于“噎膈”的范畴，证属痰瘀毒结，肝郁脾虚之证。

面对如此重证，治疗不可一味猛攻，也不能单纯峻补，需要统筹兼顾。所以当以化痰散结，活血解毒，疏肝理气，健脾扶正为治则。拟方如下：以下为开方：

法半夏15g、茯苓15g、陈皮15g、姜厚朴15g、浙贝母30g、玄参30g、牡蛎30g、猫爪草30g、夏枯草30g、煅浮海石30g、煅蛤壳30g、炒芥子15g、胆南星10g、醋鳖甲30g、醋青皮10g、黄芪30g、生白术15g、党参片10g、太子参10g、土鳖虫10g、土贝母30g， 共 10 帖， 水煎服，每天三次，共10天。

此方攻中有补，散中有收，旨在疏通被癌毒痰瘀堵塞的食道，化解停留于经络脏腑的“瘀滞”，也就是转移灶，同时修复患者自身的防御系统。

化痰散结：法半夏、茯苓、陈皮、姜厚朴、浙贝母、胆南星、炒芥子等药，具有燥湿化痰、理气散结之功，可消除体内痰浊之邪，缓解因痰浊阻滞所致的吞咽不适及胁腹疼痛等症状。

活血化瘀：醋鳖甲、醋青皮、土鳖虫等药物，能破血逐瘀、行气止痛，改善局部血液循环，消除瘀血阻滞，减轻疼痛症状。

软坚散结：玄参、牡蛎、猫爪草、夏枯草、煅浮海石、煅蛤壳、土贝母等，具有软坚散结的作用，可针对肿瘤病灶，抑制其生长发展。

扶正固本：黄芪、生白术、党参片、太子参等，能益气健脾，增强机体正气，提高机体免疫力，辅助机体对抗肿瘤邪气。