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以下内容为2025年7月21日张胜兵医生在学习群答疑的第7个问题（共有7个），因此称为问题7-7。
群友提问
问题：
您好!请张老师阐释一下“但头汗出，剂颈而还”，热在头上，头为诸阳之会，阳应下潜，下不来了，原因如湿、郁、气滞等，中焦气机不通了，会导致哪些后果呢?上热下寒，虚阳上越？阳盛格阴?
张胜兵医生回答
好吧，这个问题呢，但头汗出的问题我已经讲过N次了。你现在用命令的语气来让我解释一下，那我就跟你把经方时方全部告诉你好吗？
好，我们先讲经方，我们通过伤寒论和金匮要略的记载，但头汗出啊，我们出现过哪些情况呢？首先，但头汗出，我们在太阳病里面的栀子豉汤这里出现过，栀子豉汤证是余热留扰胸膈，郁热上心，出现了淡头汗出，所以他用栀子豉汤来清宣郁热，那么它会出现但头汗出心中懊恼这样的情况。另外呢，水热互结的大陷胸汤证也可以出现半头汗出，它是水饮与热邪结于胸，邪热上蒸。这个时候的但头汗出呢，是胸胁硬满疼痛，心下按之石硬还短气烦躁。这个是由水饮与热邪引起，所以用大型用汤啊，甘遂、大黄、芒硝来泄热、逐水，破解类似于渗出性胸膜炎，或者是胸腔外伤形成的，有瘀血等等，比较危重，这种情况比较危重。另外呢，在阳明病里面的阳明湿热内蕴，这个热不能外越热，不能外越上升到头部而出现的但头汗出，这个有伴有小便不利，或者身目发黄的黄疸。这个用清热利湿退黄，用茵陈蒿汤。那么在少阳病里面呢，如果邪郁少阳导致气机不利，津液不布，这个时候呢，就有但头汗出，往来寒热，胸胁苦满，口苦咽干。我们用小柴胡汤来和解少阳。另外，如果少阳病兼有水饮，也可以认为少阳太阴合病，这个时候呢，三焦不利，津液不固，但头汗出。这个时候我们用和解少阳温化水饮呢，用柴胡桂枝干姜汤来治疗。另外，还有但头汗出的危重症候，是虚阳上越戴阳证，这个但头汗出，四肢厥冷，脉微欲绝的这种情况，那要用什么？可以用通脉四逆汤是吧？戴阳证嘛。
那么以上呢，基本上是经方有可能出现但头汗出的情况。而时方呢，时方有没有？就是我们如果说从时方的角度，那也是有的。比方说上焦热盛，头面多汗，心烦口渴，这个我们可以用凉膈散。比如说湿热郁蒸，但头有汗，但是他这个汗是黏腻的，身体困倦，小便不利，那么这个时候可以用三仁汤。那么如果是阴虚呢？阴虚阳亢，亢到头部，只有头部有汗，我们可以用什么？用知柏地黄丸。如果瘀血内阻引起的呢，我们可以用通窍活血汤。瘀血在头部的用通窍活血汤，瘀血如果在胸膈部的呢，那就用血府逐瘀汤。那么，时方经方呢，我基本上讲的差不多了。临床当中呢，可能八九不离十，逃不脱我这些内容，希望你听后认真的做笔记，以后记住了。如果你确实是我的粉丝，听过我讲脏腑辩证或者六经辩证的话，那么在我讲课的过程当中，这个问题我已经讲过N次了。好，今天的讲课到此为止。谢谢大家，再见。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医