朱良春:治疗失眠验方七首

朱良春:半夏枯草煎

[组成]姜旱半夏12g，夏枯草12g，薏苡仁(代米)60g，珍珠母30g。

[功效]调和阴阳。

[主治]慢性肝病等所致阴阳失调、气机逆乱的顽固性失眠。

[用法]每日1剂，水煎，分2次服。

[经验]朱老认为，该类失眠多因久病或误治，导致肝血肝阴两虚，或肝胃不和，或土壅木郁、胃失和降等因，导致心失所养，气机逆乱，肝阳偏亢，上扰神明，故而发病。方中夏枯草质轻性浮，有养阴疏肝、散结解郁之功，对慢性肝病正虚邪恋，羁久伤阴，以致肝血内涸，肝功能长期异常屡能获效。拟半夏、夏枯草为对，既宗《黄帝内经》“降其气，即所以敛其阳”之理，又取二药和阳养阴，均治不寐之功;入薏苡仁助半夏和胃除痰，胃和则心神安;珍珠母平肝，潜阳定惊，且有滋肝阴、清肝火之功。随证化裁，治疗顽固失眠疗效满意，尤对慢性肝病久治不愈或误治或久服西药导致的长期失眠患者疗效颇佳。杂病中凡因胃失和降，气机逆乱，阴阳失调导致失眠者，用此方化裁亦均能取效。

加减:肝血不足，加当归、白芍、丹参;心阴不足，加柏子仁、麦冬、琥珀末;心气虚，加大剂量党参;有痰热之象，加黄连;脾肾阳衰见健忘头晕，肢倦纳差，或兼阳痿，加大蜈蚣2条、鸡血藤45g，颇能提高疗效。若手足汗或彻夜不寐者，配合脚踏豆按摩法如下:赤小豆1.5kg，淮小麦1kg，每晚睡前共放铁锅中文火炒热，倒入面盆中，嘱患者赤脚坐着，左右轮番踩踏豆、麦，每次30分钟。此药材可反复使用多日，不必易换。

[邱志济，朱建平.朱良春治疗顽固失眠的用药经验和特色–著名老中医学家朱良春临床经验系列之十六[J].辽宁中医杂志，2001，28(4):205-206;吴大真，刘学春，徐述，等.现代名中医精神神经疾病治疗绝技[M].北京:科学技术文献出版社，2003，142]

朱良春:温胆汤加减

[组成]竹茹10g，法半夏10g，胆南星10g，大枣10g，枳壳6g，橘红6g，甘草6g，茯苓15g。

[功效]理气化痰解郁。

[主治]痰湿阻滞，兼肝气郁结之失眠。症见郁郁不舒，虚烦惊悸、口苦呕涎，或触事易惊，梦寐不详，或短气悸乏，自汗肢肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。

[用法]每日1剂，水煎，分2次服。复渣再煎晚上服。

[经验]湿热内蕴或郁怒所致不寐，宜以温胆汤加减治之。湿热所致者，予温胆汤加龙胆草;郁怒致病者，拟温胆汤加龙骨、生牡以酉

蛎。《外台秘要》所载温胆汤无茯苓而重用生姜，言“治大病后，虚烦不得寐，此胆寒故也”。《备急千金要方》载本方，用药相同，惟枳壳用量加倍。《三因极一病证方论》依据《备急千金要方》，又加茯苓、大枣。此后方书均沿用此方，朱老所用之“温胆汤”亦是此方。全方有燥湿化痰、清热除烦、和胃达胆之功。

[邱志济，朱建平.朱良春治疗顽固失眠的用药经验和特色–著名老中医学家朱良春临床经验系列之十六[J].辽宁中医杂志，2001(4):205-206]

朱良春:培补肾阳汤

[组成]淫羊藿15g，仙茅10g，怀山药15g，枸杞子10g，紫河车6g，甘草5g，生地黄12g，熟地黄12g，肥玉竹12g，煅海螵蛸18g，茜草炭6g。

[功效]阴阳并补。

[主治]阴阳俱虚之不寐。

[用法]每日1剂，水煎，分2次服。

[经验]不寐日久，若又有性情沉郁或急躁，女性月经量多，以致阴阳俱虚之候，师景岳之左归、右归意，以期育阴以涵阳，扶阳以配阴，得其平则佳。

[朱良春.国医大师朱良春[M].北京:中国医药科技出版社，2011，183-184]

朱良春:酸枣仁汤加减

[组成]太子参16g，合欢皮16g，柏子仁16g，酸枣仁16g，夜交藤20g，米20g，知母12g，川芎6g，甘草6g。

[功效]除烦降火，疏郁安神。

[主治]心气不和、虚热内扰之不寐。

[用法]每日1剂，水煎，分2次服。

[经验]酸枣仁甘酸而平，甘平养血宁心，酸平敛阴柔肝;知母苦寒，清热润燥除烦;川芎辛散入肝，既理气解郁，又配酸枣仁酸收辛散以调肝理血安神;夜交藤味甘性平，养心安神，与酸枣仁相配滋心阴，宁心神;林米味甘，性微寒，能益脾和胃、安神;柏子仁性平味甘，养心安神、润肠通便;太子参甘平微苦，有补气养胃之功，合欢皮甘平，有安神活血之力，两药同用，功擅调畅心脉，益气和阴，有益气养阴不窒气机、解郁和血不伤气阴之妙;甘草甘平，缓急和中，调和诸药。诸药配伍，共奏除烦降火、疏郁安神之效。

[杨建宇，毛常峰，李剑颖，等.国医大师治疗失眠经典医案[M].郑州:中原农民出版社，2013，5-7]

朱良春:半夏汤加减

[组成]法半夏12g，夏枯草12g，柏子仁12g，丹参12g，珍珠母30g(先煎)，琥珀末2.5g(吞服)，川百合20g。

[功效]清肝宁神，交通阴阳。

[主治]厥阴郁热、肝阴受戕之不寐。

[用法]每日1剂，水煎，分2次服。

[经验]朱老运用半夏治不寐，是受到《灵枢·邪客》用半夏汤治“目不瞑”的启示:凡胃中有邪，阳跃脉盛，卫气行于阳而不交于阴者，此汤诚有佳效，是其有交通阴阳之功的明验。后世医家演绎经旨，治不寐用半夏汤化裁，因而奏效者不知凡几。如《医学秘旨》载一不寐患者，心肾兼补之药遍尝无效，后诊其为“阴阳违和，二气不交”，以半夏、夏枯草各10g浓煎服之，即得安睡。盖半夏得阴而生，夏枯草得阳而长，是阴阳配合之妙也。夏枯草既能补养厥阴血脉，又能清泻郁火，则《医学秘旨》认为此方之适应证，当是郁火内扰、阳不交阴之候也。朱老盛赞此方配伍之佳，并谓加珍珠母30g人肝安魂，则立意更为周匝，并可引用之治疗多种肝病所致之顽固失眠。

[杨建宇，毛常峰，李剑颖，等.国医大师治疗失眠经典医案[M].郑州:中原农民出版社，2013，5-7]

朱良春:失眠经验方

[组成]细生地黄15g，桑椹15g，玄参10g，知母10g，川黄连5g，白芍12g，茯神12g，酸枣仁12g，麦冬12g，生甘草3g，夜交藤30g。

[功效]养阴益肝，清心安神。

[主治]肝郁化火、血不荣心之不寐。

[用法]每日1剂，水煎，分2次服。

[经验]方用细生地黄、桑椹、玄参、麦冬益肝肾之阴，以川黄连、知母清心火;在诸多安神药中，以夜交藤的催眠作用尤佳，且阳人阴则寐，夜交藤人心肝二经血分，功善引阳入阴，故用于血虚所致的失眠，最为适宜，朱老一般用30g，重症失眠则用至60g。

[刘俊.当代中医大家临床用药经验实录[M].沈阳:辽宁科学技术出版社，2013，79-80]

朱良春:失眠经验方

[组成]甘松6~12g(后下)，广郁金12g，丹参12g，合欢皮15g，十大功劳叶15g，淮小麦30g，夜交藤30g，大枣5枚，甘草5g。

[功效]疏肝解郁。

[主治]肝郁气滞、气机失畅之失眠。