你会把脉吗？脉象的动态变化代表了什么？

导读：我们学习脉诊，不仅要了解各脉脉象的界定标准，准确地认脉，而且要掌握脉理及其所主的病证。

脉象的动态变化

古人对各种脉象，作了很多规定、描述，而且列举了很多形象的比喻，使后人能对各种脉象有个清晰的概念，可谓用心良苦。

我们学习脉诊，不仅要了解各脉脉象的界定标准，准确地认脉，而且要掌握脉理及其所主的病证。

能正确地识脉，还要以辨证的观点动态地辨脉。各脉不是孤立的、静止的，而是互相联系，有着不断的动态变化。

掌握了这种动态变化的规律，就可活泼地看待各种脉象，守绳墨而发绳墨，驾驭整个疾病进程及脉象的各种变化，随心所欲不逾矩，达到出神入化的境地。

例如风温初起，脉可沉而数，可用升降散、银翘散之类。随着郁热的亢盛，热郁极而伸，淫热溢于外，则脉由沉数变成浮数。

热邪进一步亢盛，激迫气血外涌，脉由浮数变为洪数，可用白虎汤治之。

热邪亢盛而伤津耗气，则脉由洪数变为数，可用人参白虎汤。

若气被壮火严重耗伤，则脉由数而转虚大乃至散，可用生脉散。

若正气浮越而脱，则可由阳证转为阴证，脉转为沉微欲绝，可用参附汤、四逆汤回阳救逆。

若热邪由卫分逆传心包，脉见沉数而躁急。

若热传营血，阴亦耗伤，则脉见沉细数而躁急。温病后期，邪退正衰，肝肾阴伤，脉转为细数无力。

若阴竭阳越，脉又可变为浮大而虚。阳越而脱，转为阴阳双亡时，脉又可沉细数弱。

再如气机郁滞，气血不能畅达以鼓荡血脉，随郁滞的程度不同，脉可逐渐转沉，进而出现沉、弦、迟、涩、细、短、结、伏乃至脉厥。

这些虽是各不相同的脉象，但由于病机相同，可知上述诸脉是有机联系的，是一种病机动态发展的不同阶段、不同程度所出现的不同变化。

这样就可以将诸脉以一理而融汇贯通，就可由守绳墨而发绳墨，辨证地、灵活地看待各种脉象，而不必机械、刻板地死于句下。

欲达到守绳墨而发绳墨的境地，就必须了解脉理。理明自可判断各种脉象的意义，进而判断病证的性质、病位、程度。掌握脉理的关键，在于气血的相互关系及变化规律。

END

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《脉学心悟》，李士懋，田淑霄编，中国古籍出版社出版，1994年9月。公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

封面图来源于AI配图。

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