消渴应从“毒”论治:附糖尿病秘方

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介绍:南征,男,1942年1月生,朝鲜族,吉林龙井人,中共党员,主任医师,二级教授,长春中医药大学终身教授,博士生导师。国家卫健委、国家中医药管理局糖尿病重点专科、重点学科学术带头人,第三至第七批全国老中医药专家学术经验继承指导教师,享受国务院政府特殊津贴专家,吉林英才奖章获得者。吉林省疫情防控中医救治专家组顾问、吉林省中医药防治艾滋病专家组组长。1995被评为吉林省名中医,2017年被评为全国名中医,2022年被评为国医大师。


首创消渴”毒说”

传统观念认为,消渴病从三消论治,证候多属阴虚燥热或气阴两虚。通过长期临床观察及实践,补充了消渴病的证候群,即气滞血瘀证、痰浊中阻证、脾肾阳虚证及阴阳两虚证,各证之间相互兼杂为病,并提出“毒邪致病”学说,认为脏腑功能和气血运行失常,使机体的生理或病理产物不能及时排出,出现气滞、痰凝、血瘀、湿阻水停等病理产物,蕴积体内化生毒邪。这一学说的提出对研究消渴及其并发症的机制及治疗有深刻意义。在此思想指导下,以“解痰瘀之毒,祛络脉之邪”为原则,应用解毒降浊法挑战以往单纯的滋阴清热法,在临床实践中均取得了比较满意的效果。

附:秘验方介绍

消渴病经验方


[组成]生地30g、知母30g、黄连10g、枸杞子30g、玉竹20g、地骨皮20g、人参10g、丹参15g、金银花10g、榛花10g。


[功效]解毒降浊。

[主治]用于气阴两虚挟瘀毒型糖尿病。症见口干多饮,乏力,汗出,腰膝酸软。

[用法]每日1服,水煎服。

[加减]随症加减。

[方解]方中以生地、知母、黄连为主药,南征认为,此三药治消渴最好,生地、知母常用量可达30g。生地甘寒微润,药入血分,既能凉血泻热,又能养阴生津。知母苦寒清泄,药入气分,善清上、中、下三焦之热而滋阴润燥。黄连苦寒清燥,泻火除烦。三药合用,相得益彰,共奏滋阴润燥、清热泻火之功效。又以枸杞子、玉竹、地骨皮滋阴、生津、止渴,人参温阳补气,丹参养血活血,金银花、榛花解毒降糖。

[点评]本方在治疗消渴早期药物中加入行气活血之品,一则可寓补于通,使补而不滞;二则可改善患者血液流变学的状况。南氏提出消渴由毒邪所致,因此在应用益气养阴之品的同时,配合金银花、榛花,以解毒通络。

[验案]

成某,男,53岁。1999年2月10日初诊。

患者形体肥胖,3个月前无明显诱因出现多饮、多食、多尿、消瘦等症,在当地医院诊断为糖尿病,服西药效果不显,遂来门诊就医。现症:上述症状加重,伴有疲乏无力,腰膝酸软,手足心热,舌质红绛,苔微黄,脉弦细数。查空腹血糖12.4mmol/L,尿糖(+++),果糖胺3.0mmol/L。诊断:消渴病(气阴两虚挟瘀)。治宜益气养阴、清热生津、活血化瘀。方药:生地25g,知母20g,黄连10g,党参10g,玉竹15g,枸杞子30g,丹参15g,榛花10g,甘草5g,五味子15g,麦冬15g,桃仁10g,红花10g。水煎服,每日1剂,早、午、晚饭后及睡前1小时,分4次口服。


二诊:乏力、口渴等症状明显减轻,嘱其控制饮食,适当运动,继续服用上述中药2周。

三诊:查空腹血糖8.3mmol/L,尿糖(+),果糖胺2.8mmol/L,诸症均有好转,舌质淡红,苔薄白,脉沉细无力。处方中加黄芪20g,地骨皮20g,再进10剂。

四诊时,该患者前后共服药30余剂,症状体征消失,查尿糖阴性,空腹血糖6.8mmol/L,果糖胺2.6mmol/L,舌脉正常。嘱其服六味地黄丸巩固1个月,随访至今,未再复发。

(蒋 错 整理)

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本文摘自《国家级名老中医用药特辑·糖尿病诊       治》(2015)丨  王广尧  蒋锴  单国辉  主编。
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