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补肾壮骨治骨质疏松
骨质疏松多见于老年人或绝经后的妇女，是腰背痛较常见的原因之一。国外文献报道，凡年龄大于50岁的男性和年龄大于40岁的女性均有不同程度的骨质疏松。因此，本病又有“增龄性骨质疏松”“老年性骨质疏松”等称谓。祖国医学对本病虽无系统的论述，但从其临床表现及骨结构改变上看，当属“骨痿”“腰背痛”等范围。《素问·痿论》云:“肾气热，则腰脊不举，骨枯髓减，发为骨痿。”腰脊不举，就是腰部不能挺直过伸，此与骨质疏松症主要特征“圆背”畸形、腰背不能挺直一致。于此可见本病内因是肾虚，外因是风寒湿邪以及外伤的侵袭、积累。然本病虽属先天之肾气虚，本在先天，日久势必影响后天之脾胃，脾胃运化失职，则出现营养补给不充、气血虚衰等见症。故其治当在补肾益精的同时，兼理脾胃以求全功，是治法之大要也。
附:秘验方介绍
补肾壮骨羊藿汤
[组成]淫羊藿25g、肉苁蓉20g、鹿角霜15g、熟地黄15g、鹿衔草15g、骨碎补15g、全当归15g、生黄芪20g、生牡蛎50g、川杜仲15g、鸡血藤15g、广陈皮15g、制黄精15g、炒白术15g。
[功效]补肾健脾、滋阴坚骨。
[主治】骨质疏松患者，症见腰背痛、晨僵现象明显、四肢沉重、乏力、腰背酸痛。
[用法]水煎取汁300ml，日1剂，早晚分服。
[方解]淫羊藿补命门，兴肾阳，益精气，以“坚筋骨”也，主腰膝酸软无力，肢麻，痹痛，为君药。臣药肉苁蓉、鹿角霜之入肾充髓，补精血，益阳气，与君药相配伍，其强筋健骨之力益著。配熟地黄滋阴健骨;骨碎补、鹿衔草以入肾补骨镇痛;当归补血，黄芪、牡蛎、杜仲益气敛精，其为佐药，盖有形之血赖无形之气而生。加入鸡血藤之活血补血，通经活络，止痛，以取“通则不痛”之功;黄精、白术、陈皮，以益气补精，健脾和胃，且可拮抗本方滋补药腻膈之弊、皆为佐使药。以上诸药相配伍，有补命门、壮肾阳、滋阴血、填精髓、通经络、健脾胃、坚筋骨之功效。
[点评]肾主骨生髓，刘老创补肾壮骨羊藿汤旨在补肾壮骨，同时应用补肾阳益精血药，使精血相调，阴阳相生。在使用时尤为注意，此类药绝大多数是温燥之品，所以阴虚燥热及热性病症慎用。
[验案]
李某，女，55岁。
初诊:1999年8月15日。主诉:腰背痛两年余。病史:无明显诱因，自觉晨僵现象明显，四肢沉重，乏力，腰背酸痛，时轻时重，近1个月症状加重。50岁绝经。服过大量盖中盖等，无明显效果。诊查:轻度驼背，活动轻度受限，脊柱广泛压痛，直腿抬高试验阴性。X线片示脊柱(胸腰段)后凸变形，各椎体呈鱼尾状改变，骨质疏松。脉沉弦，舌质淡、苔薄白。
临床诊断:骨质疏松症(骨瘘)。
辨证:肾虚髓减，脾弱精衰，骨失充养而致骨松变(骨瘘)。
治法:补肾、益脾、壮骨。
处方:自拟补肾壮骨羊藿汤。药用淫羊藿25g，肉苁蓉20g，鹿角霜15g，熟地黄15g，鹿衔草15g，骨碎补15g，全当归15g，生黄芪20g，生牡蛎50g，川杜仲15g，鸡血藤15g，广陈皮15g，制黄精15g，炒白术15g。每天1剂，水煎服。
复诊:8月29日。服上药两周，症状逐渐减轻，唯睡眠欠佳。拟前方加夜交藤25g，生龙齿25g，嘱再服两周。
三诊:9月13日。晨僵、腰酸背痛明显减轻，步履较前轻松、有力，睡眠好转。嘱仍按前方继续治疗月余，后服健骨宝胶囊而收功。
(杨永刚整理)
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本篇文章来源于微信公众号: 经方学会