姚荷生（节选）——乌梅丸治疗肝病的经验
乌梅丸，首见于《伤寒论》厥阴病篇，附于蛔厥条文之下而兼治久利。初习伤寒者，往往误作其为蛔厥、久利之专方，高明如成无己、尤在泾之注疏，以及大多数方书之引用，皆未出此。后虽经柯琴之发掘，确立乌梅丸为厥阴病的主方，然亦未引起医家之重视，以致六版《方剂学》教材，竟将其作为驱虫小剂，因而几被医者临床遗忘。
仲景作《伤寒论》，其病分六经而各具提纲，厥阴病提纲为：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止。”
厥阴为两阴交尽，一阳初生，正当阴阳交接之际，手厥阴包络内含相火，主行血通脉，足厥阴肝脏下含肾水，主藏血通络。肝为阴中之少阳，体阴而用阳。厥阴之上，风气治之。肝禀风木，生于水而生火，一身同兼水火两性，故能上寄相火而接于心包手足同经，下含肾水而系于肾脏乙癸同源。所以厥阴生理为由阴出阳，阴阳摩荡，和风以生，其应于肝，则阴阳相贯，阳舒阴布，风和木达，水火调匀。其病则阴阳出入之机不相顺接，阴阳舒布随之混乱，阴阳动荡，贼风妄动，风动木摇，水火二气也因母子关系而同时受扰，为寒为热。总之厥阴病理为阴阳错杂，寒热相兼，风邪内动。而提纲所述之症正是厥阴病理所致的主要症状。
《金匮要略》首篇第一条有：“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。”
以乌梅丸方剂组成分析，其重用乌梅，更以苦酒浸渍，酸收熄风，柔肝补肝，补其本脏之体。助用附、姜、椒、桂、细辛之焦热以助其阳，温以祛寒；以黄连、黄柏之苦寒以坚其阴，清以泻热；益用人参、当归、蜂蜜之甘味温益胃脾，调和气血，培土升木。由此可见，提纲与乌梅丸之间遥相呼应的内在联系，清晰可见。
正如柯韵伯所说：“看厥阴（提纲）诸症，与本方（乌梅丸）相符，下之利不止，又与主久利句合，则乌梅丸为厥阴主方，非只为蛔厥之剂矣。”并认为：“厥利发热诸证，诸条不立方治，当知治法不出此方矣。”至于蛔厥也因：“蛔从风化，得酸则静。”而以熄风同理。其兼治久利乃“久利则虚，调其寒热，扶其正气，酸以收之，其利自止”于风熄之中。
综上所述，乌梅丸主治不止于蛔厥久利，而是厥阴肝病的主方，提纲诸症及厥热并发、厥热交替之类，自在其中。所以陈修园说：“肝病治法，悉备于乌梅丸之中也。”其“味备酸甘焦苦，性兼调补助益，统厥阴体用而并治之”。
厥阴病乌梅丸证临床表现虽然比较复杂，但有常有变。常者为其主症，变者为或然症。
姚老根据《伤寒论》所述症状及临床经验，归纳出乌梅丸证的十大主症，以供临床辨证参考。
消渴：喜冷或喜热，或不择冷热，饮不解渴。
气上撞心胸：撞心则悸慌，撞胸则如奔豚。
心中疼热：喜按拒按不定，或在胸中，或在胃脘。
饥而不欲食：不欲食，或不能食。
干呕、吐蛔、泛涎：干呕，或吐蛔虫，或泛涎沫。
时时下利：时作时止，便意频坠，便色带青。
小便频数：尿意频作，坠而不胀，色量如常。
腹痛：脐周、小腹、少腹均可拘痛或绞痛。
肢厥身热：并发或交替发作，或但厥不热。
脉弦细弱：多沉，或兼数，或脉微。
除以上主症外，临床因内脏经脉相传而致厥阴经脉证之眩晕、头痛、发痉、麻痹、胁痛；因木土生克相传之脘腹痞胀、腹痛、呕吐、呃逆、吞酸、便血；因手足同经相传之昏厥、烦躁、癫痫、失眠、郁狂；因下焦肝肾隶属冲任之痛经、崩漏、月经不调、疝瘕、奔豚、白带、不孕等症。
亦应重视与主症互参，否则因追问不详，辨证不清，而使乌梅丸得不到正确应用。姚老临证，无论何种疾病，只要诊断其证属厥阴阴阳寒热错杂，风邪内动，出现提纲的主症，即可应用乌梅丸，常能得心应手，取得满意疗效，达到异病同治的效果。
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