介绍:王京奇，主任医师，第六批全国老中医药专家学术继承工作指导老师，第六批北京市级中医药专家学术经验继承工作指导老师，北京市“双百工程”师承工作指导老师，北京市“薪火传承3+3工程”基层老中医工作室指导老师，连续多年被评为门头沟区科技拔尖人才，师从京西名医杨润芳。
[治疗方法]
口服利胆排石饮治疗，其药物组成:金钱草40~60g、海金沙30g、郁金15g、鸡内金15g、枳壳10g、柴胡10g、白芍12g、香橼10g、胡黄连10g、白术10g、怀牛膝15g。加减:脾虚可加云苓、山药化湿健脾;气滞为主可加香附、佛手以增强行气止痛之效;血瘀较著，可加川芎、丹参增加活血化瘀之力;脓毒型较甚，当用大剂量生黄芪、生薏米、茵陈之属，以增清热解毒之功。
[方解]
方中金钱草甘淡性平，能利水通淋，除湿退黄，具有利胆排石的作用。临床用金钱草煎剂缓解胆结石而引起的疼痛、消除黄疸，与疏通肝胆，促进胆汁分泌和排泄有关。临床观察发现，用重剂排石效果极佳，一般用量可达210~300g故为君药。柴胡、郁金、枳壳、香橼四药相合，重在理气疏肝，通畅气机。郁金既有疏肝解郁之职，又有活血化瘀之能，故有”气病血药”之称。海金沙清肝利胆之要药。鸡内金、胡连则消导化石、通腑导停滞、通则不痛。白芍缓急止痛，解除炎症有利排石。白术健脾除湿，增加胃肠蠕动。怀牛膝活血止痛，有解痞的作用。以上药共为臣药协助君药发挥最佳疗效。
[病案举例]
李xx，男,45岁。因右肋胀痛，痛彻肩背，口苦呃逆，纳差加重半月余,B超及胆囊造影确诊为”多发性胆囊结石”就诊。B超提示，胆囊内可见约10mmx24mm强光团。后伴有声影，光团结构比较疏松，似为数个大小不等结石汇集在一起所致。中医辨证:湿热内蕴，久酿成石。立法:清肝利胆、化石止痛。药用利胆排石饮，金钱草加至230g,日服一剂,分2次服。1周后即排出黄豆大结石4块，4周后即排出结石12块，诸症大减，纳差好转，病人兴奋，坚持服药74剂，先后排石184块，一月后B超报告:胆囊光团消失，胆囊功能收缩良好，诸症消失，遂告痊愈。本例胆囊结石，虽然见结石较大似难排出，但B超提示其结构疏松，疑是多个结石汇集在一起所致，投以清肝利胆、化石排石重剂庶可见功。方中用重剂金钱草以清肝利胆化湿热，化石排石为主药，该药须用量230g以上排石效果最佳。配伍其他诸药，药证相符，守法守方，略有变通，服药70余剂，共排大小结石184块。
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