患者，女，40岁。初诊日期：2025年6月12日。
主诉：右半边肢体活动不利半个月，言语不利，加重伴全身极度乏力20天。
现病史：患者于2025年5月23日时出现头痛，迎风流泪，胸闷，腿酸乏力，上火，找到笔者诊治，处方开好还未服用，病情加重半边身体活动不利于5月28日就诊于某医院，被诊断为急性脑梗死，给予对症治疗（具体不详），右半边肢体活动不利，言语蹇涩，改善不大。于25年6月12日出院第二天就诊于我处。
刻下症：右半边肢体活动不利明显，无力，拿筷子不稳；全身极度乏力，连说话都无力气，头部昏曚，偶有头痛、头胀，均与体位无关；反应迟钝，视物模糊，无视物旋转；言语蹇涩，口干，喜温水，夜间流涎，无饮水呛咳；偶有心慌、胸闷；汗少；双足发凉；纳可，眠差，易醒，小便可，大便可，日1次，成形。舌胖大伴有齿印，苔白，脉细滑。
查体：体型偏胖，面色萎黄。
辅助检查：1.记性基底节脑梗死(左侧)2.中央型房间隔缺损（卵圆孔型）（可能大）3.中度缺铁性贫血，4.睡眠障碍。
方证辨证
《金匮要略·中风历节病脉证并治》的附方，是原文：“《古今录验》续命汤 治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。”笔者临床体会到《古今录验》续命汤的方证是：中风，肢体偏瘫，活动受限，言语謇涩或不能言，吞咽困难或呼吸困难，肢体麻木拘急，乏力。本案患者诊为脑梗死，症见右半边活动不利明显，无力走路不稳，走路时右下肢有踩空感觉，易摔倒；全身极度乏力，言语蹇涩。符合《古今录验》续命汤方证，故方证辨证为《古今录验》续命汤证。
病机辨证
本案患者白天头部昏沉，精神萎靡不振，全身乏力，不想活动，符合麻黄附子甘草汤的方证，故辨证为麻黄附子甘草汤证。
诊断与治疗
中医诊断：中风 中经络 麻黄附子细辛汤证 《古今录验》续命汤证。
治疗：方用麻黄附子细辛汤合《古今录验》续命汤。
7剂后，患者喜悦露于言表，明显减轻，并说下次生病必须找笔者看。
前后治疗一个月：患者诉现走路如正常人，双下肢有力气，无全身乏力，言语清晰，记忆力亦较前改善，恢复正常生活。方子对症了起效很快，但是不能把身体拖到这一步了才想起来治疗。
此患者离笔者比较近，加上身体之前透支过度，气血一直亏虚，每周必到，前后调理气血一年有余。脑梗到现在为止没再复发。印象深刻就做了记录。
本篇文章来源于微信公众号: 伯谦堂经方医案