论小儿发热之治
小儿体质脆弱，易感外邪，尤其乳幼儿更不耐气候之骤变及外境变迁。
上之而风寒暑热天气之过盛，与儿体肌腠开阖机能之不利相值；
下之而湿燥秽浊地气之不良，与儿体侵接过甚；
内之而饮食失节，与儿体三焦气机之不畅相因。
以致邪气入表扰及肠胃，或三焦郁热感邪而外发。
故始于发热者常多伴有呕吐腹泄；而始于吐泄者亦每易感召外邪。还有幼儿体质过弱，精神欠充，每因突见异物，或突闻异常声音，或突感受剧烈震动，即发生所谓惊吓，以致神昏气乱，汗出遇风而发热者。究其小儿发热之致因，大率不外乎上述诸类。
一是小儿体质有随时之变化，在周岁内逐月不同，一至五岁间每季有异，六至十五岁迹逐岁生差。
二是小儿禀赋及营养之差异悬殊，如胎孕期儿母精神状态影响，分娩期之足月与早产，哺乳期之乳和食之差异，以及食物营养之正常，不足或过度之不等。
三是居住环境及抚育人员文化知识水平之有别。
凡此等等差异之综合就构成为小儿病情多变之基本素因，自大有异于成人之疾病，而且护理亦难。但医者如能详审儿体多般变化之情及明辨病机多变之理，加以慎筹论治之策，则施治于儿科亦非难也。
基于上述，今将笔者对于小儿发热病辨证论治之点滴体会略介于下。
小儿发热之辨证要领
首须抉取其头面精神之象，气色之象，骨骼之象。
先医论云：“五体以头为尊，一面唯神可恃”，而小儿发热病之变化也更多地表露在头面部。
观其头颅骨骼，可显示其禀赋之强弱。观其面部气色可显示其病邪之浅深。视其二目精神可显示病情之轻重。
再抚其周身所发温度之高低、汗液之有无或多少，以及皮肤之滑涩可显示病势之缓急。最后，参合询问了解其饮食、便溺情况可显示病程之长短。如此则医者自能以掌握小儿发热病者之整体病机矣。
在综合小儿发热病者整体病机以后，就可辨明其体质之虚实，病机之进退，病情之逆顺，热邪之浅深，病位之表里，病势之轻重，并可以预计其变化之趋向。
值得一提的是，小儿发热病之轻重程度与其体温之高低并非一致，或有体温虽高而神完气定者多吉，而体温虽不甚高而神呆气促者易危。
小儿发热病之治则
治小儿发热宜以疏表为先，兼顾清里。
表之不宜过散，过散则耗阴；清之不可过甚，过甚则邪陷。热之在上者，宜肃肺以宁心；热之在中者，当清胃以醒脾；热之在下者，慎柔肝以益肾。热之新者通经络，热之久者和三焦。热渐升者宜防痉，热突降者防致厥。
治小儿热，大法如斯，审其气机，以顺为期。
小儿发热之用药大法
用药品剂：勿过重，慎予毒，不宜杂。
主用于三焦之品：
利上焦者有杏仁、桔梗、葶苈、贝母、薄荷、沙参、白前、苏子、银花、牛蒡子、黄芩、桑叶、苏叶、前胡、羚羊角之属；
利中焦者有芦根、葛根、竹叶、竹茹、陈皮、知母、枳壳、莱菔子、茵陈、青皮、神曲、麦芽、山楂、二丑、半夏、大黄之属。热之入血者，板蓝根、连翘、青黛、犀角之类相宜；
利下焦者有青蒿、白芍、元参、丹皮、车前子、滑石、牡蛎、木通、黄柏、茅根之属。热而生痉者，勾藤、全蝎、琥珀、朱砂、珍珠、牛黄之类可济。
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会