【病案记录】
初诊：女，52岁，诉3年前行乳腺癌手术后开始出现睡眠至夜半时出现身体燥热，燥热难耐，每次持续1～2小时，日间亦时有发作，伴口苦不适。平素小便黄，大便调、质黏。舌淡红，苔薄腻，舌前裂纹；脉弦细。
证型：阴虚内热，兼少阳郁热、脾虚湿阻
中药处方：地骨皮、丹皮、南沙参、麦冬、炒白术、石斛、柴胡、黄芩、法半夏、紫苏、浮小麦、甘草，3剂
复诊：服中药3剂后，夜间燥热发作程度明显减轻，持续时间大幅缩短，诸症向好。
本方融汇清骨散、小柴胡汤、甘麦大枣汤三方要义加减而成，集养阴清蒸、和解少阳、健脾化湿于一体。
【病机分析】
患者大病术后，元气耗损，肝肾阴液亏虚，阴不制阳，虚热内生，故而出现夜半燥热。阴津不足，舌体失于濡养，则舌生裂纹；阴虚内热熏蒸，故小便黄、脉弦细。
肝胆气机郁结，少阳枢机不利，郁热上扰，胆气上逆，因而口苦。脾虚运化不及，湿浊内生，见大便黏滞、舌苔白腻。
整体病机以阴虚、脾气不足为本，虚热、肝郁、湿浊为标。
【组方分析】
地骨皮、丹皮善清虚热、凉血除蒸，专治夜间烦热，为治主症要药。南沙参、麦冬、石斛甘凉濡润，滋养肺胃肾阴，填补阴液、濡润舌裂，涵养阴精。
柴胡疏解少阳郁滞，黄芩清泄胆腑郁热，法半夏和胃降逆，三药合用疏利气机、清解郁火。炒白术健脾燥湿，紫苏理气和中，醒脾化湿，既解大便黏滞、舌苔白腻，又防药物过腻碍胃。浮小麦养心敛阴、除烦，清心安神；甘草益气和中、调和诸药。
【临证总结】
1、中老年女性大病术后，出现莫名潮热、夜半燥热、口苦身烦等，多责之于阴亏内热、肝郁脾虚。
2、临证忌单纯苦寒清火或一味滋补壅滞。当养阴清热、疏解少阳、健脾化湿并举。
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