介绍:谢绍武，中医内科副主任医师，青阳县中医医院的名老中医，全国基层名老中医药专家、安徽省基层名中医、青阳县名中医，还带传承工作室。经历：从事中医、中西医结合内科临床40多年，发表学术论文20余篇。擅长：用中医辨证和中西医结合治内科、妇科疑难杂症。尤其对肝炎、肝硬化、黄疸、腹水、各种胃炎、胃溃疡、心脑病等有较多研究。
谢老辨证施治脂肪肝
1.肝气郁结
多为早期脂肪肝病变，症状表现为两胁隐隐胀痛、胁下有肿块感、腹胀不舒、脘痞便溏、嗳气频作、舌苔薄白、薄黄、脉弦细等，治宜疏肝解郁，健脾散结。方用柴胡疏肝散合金铃子散加减。药用柴胡、白芍、枳壳、甘草、香附、川芎、川楝子、延胡索、郁金、山植、白术、莱菔子等治疗。
2.肝郁脾虚
症状表现为纳差、腹胀不适、胸胁胀痛、大便不实或溏、精神不振、舌苔薄白、脉细弦等。治宜疏肝健脾、化瘀消导。方用柴芍六君子汤加减。药用柴胡、白芍、白术、茯苓、法半夏、陈皮、党参、郁金、山楂、麦芽、九香虫、薏苡仁等化瘀活络、理气渗湿等治疗。
3.痰湿中阻
症状表现为体胖倦怠、面有油脂、头昏头重、胸闷作呕、胸胁隐痛、胁下有块、腹胀不适、厌食油腻、汗出乏力、大便油滑、小便混浊、舌质红、苔白腻滑、脉弦滑等。治宜理气化痰、祛湿泄浊，方用胃苓汤合涤痰汤加减。药用清半夏、茯苓、竹茹、枳实、陈皮、苍术、厚朴、泽泻、柴胡、枳壳、制胆星、木香、海浮石等祛湿泄浊为主治疗。
4.肝瘀痰阻
症状表现为右胁刺痛，右胁下肿块，推之不移，局部钝痛或刺痛，体胖腹胀，舌质紫或有瘀斑点，脉弦涩。治宜活血化瘀、祛痰散结。方用消瘰丸合化积丸加减，药用牡蛎粉、玄参、三棱、莪术、香附、郁金、大贝粉、槟榔、海浮石、水蛭、泽兰、鸡内金、瓜萎;苔腻滑重者加苍术、茯苓、菖蒲、胆草等燥湿祛浊等药物治疗。
5.肝肾阴虚
症状表现为形体虚胖、肤粗、毛丛、面色油光、身倦乏力、手足心热、四肢微肿、肝区不适或隐隐刺痛、腹胀纳差、头晕目胀、口干口苦、心烦失眠、舌淡胖紫、苔薄腻、脉弦细等。治宜滋补肝肾。方用滋水清肝饮加减。药用生地、熟地、茯苓、丹皮、泽泻、山茱黄、怀山药、柴胡、枸杞子、当归、郁金等，大便干结加瓜蒌仁、麻仁;低热加地骨皮;脘腹胀甚加山楂、麦芽等滋阴健脾消导随证治疗。
脂肪肝病属于中医学中的“痞证”、“积聚”、”肝癖”范畴。因过食肥甘厚味、过度肥胖，或饮酒过度，或情志失调或感受湿热疫毒，或久病体虚以及食积气滞、疫气等引发。其病变部位与肝、脾、肾等脏腑密切相关，众多学者认为其发病机制是肝失疏泄、脾失运化、湿热内蕴、痰浊郁结、瘀阻血滞而最终形成湿、痰、瘀阻互结，痹阻肝脏脉络而形成肝体肿胀(脂肪肝)。本病病变在肝。肝主藏血，主筋的运动，主疏泄，主谋虑。肝居胁下，与足少阳胆相为表里。《金匮要略》认为“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，而中医所谓的“脾”是指以消化系统为主的综合免疫整体。中医学早在《黄帝内经》就有“五脏六腑皆禀气于胃”的认识，张景岳有“调脾胃即所以安五脏”之说。脾胃乃为后天之本，气血生化之源，故疏肝运脾、调理中州，乃为治疗脂肪肝之大法。
以上所述仅是脂肪肝常见的几种证型，因本病迁延日久，诸因交错、虚实夹杂、证候繁多，施治时还应随证分析、灵活辨证。脂肪肝是可防、可控制的疾病，通过祛除病因，如糖尿病、肝炎等，合理饮食，戒除烟酒，服用中药治疗，可取得较好的治疗效果。
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