标本先后要权衡
治病要有先后缓急,治则上常用标本说明疾病的因果和从标从本的治疗步骤,在治疗学上是占有重要位置的。
《素问·标本病传论》举出的治标治本的先后许多例子,值得我们熟谙,其中先治本的有六条,先治标的有三条。总的说来,症状比较缓和稳定没有变化的则先治本;症状急迫变化较多的先治标,是符合“缓则治本”、“急则治标”的治疗原则的,并不是对任何疾病无选择的都要治本。
因此,治病必求于本是经,舍本先治标是权。有经有权,才能掌握治病的先后缓急,在临床上是有现实意义的。余治一鲁姓患者病例可证。
鲁某某,女,年49。本县血防站高年资护士,素有心律不齐,期外收缩。每遇情志激动、工作紧张时则发作,发时呼吸急迫,不能行动,常以治心脏病的西药自随,不时取服。
1982年12月初偶患腹泻,继以呕吐,逐使心脏病增剧,饮食均废,困顿不堪,西医为之输液,中医则急予炙甘草汤治其脉结代心动悸,然而呕逆如故,心动悸亦不为稍减,急延余视之,脉象三五不调,泄泻虽稍减,而呕吐转增,外无寒热之表证,舌苔白腻,胸中痞闷,显为寒湿困脾、中阳不运之证,处以香砂平胃散加参、苓、藿、佩、干姜,服两剂而安。
或问曰:“患者心脏病因病加剧,前医用炙甘草汤,正是治病求本之意,何先生反专用祛邪之药而取效,不畏其伤正何也?”
余曰:治标治本,孰先孰后,要看病情之缓急而定,此病标症重于本症,从发展之趋势看,标症也急于本症,故舍本而治标。何况标病缓解之后,而加于本病的压力也得以减轻,虽不直接治本,而间接已达到治本的目的。不过,在临床时要有一番权衡工夫,决断的胆力,方能得奏全功。
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会
