“硬刚”肿瘤，反而身体垮得快！高龄抗癌正确思路在此

【患者】岳某，女，84岁

【主诉】甲状腺癌术后伴肺转移，便秘、纳差1月余。

【现病史】患者于多年前因“甲状腺癌”行手术切除，术后未行放化疗，定期复查。近期复查发现肺转移。近1月来，大便秘结，排便困难，需依赖“芦荟胶囊”方能通便，每日排便约4次，便质不干。心悸、情绪易紧张，偶有受惊之感。纳食减少，寐可，二便尚调。舌质淡，苔薄，少津，脉细数。

首先来看看患者主诉中便秘的情况。她大便秘结、排便困难，一般这样的情况可能是热结津伤燥屎内结，然而她便质不干，且舌少津、脉细数。这就并不是燥屎内结之“热秘”，而是阴液亏虚，肠道失濡所致的“虚秘”。肠道没有津液的滋润，自然无水行舟。

再来看看她肿瘤转移，患者曾经经历了甲状腺癌手术，病灶虽然切除了，但余毒未清，加之年老体衰，气化不利，津液凝为痰浊，流注于肺，于是就结成了窠巢。这也是宿根之癥结。

患者还出现了纳食减少的症状，这一点尤为关键。高龄患者，胃气为本，这是胃气衰败，受纳腐熟功能减退的表现。若胃气不振，则再好的药也难奏效。另外，她心悸、易惊，这是阴虚及阳，心失所养，心肾不交之象。肾水不能上济心火，则虚火浮动，心神不宁。

综合来看，患者证属气阴两虚，肠腑传导失司，心神不宁之证。

在治疗上需多法联用，标本兼顾。需以益气养阴，化痰散结，润肠通便，健脾开胃、宁心安神为治则。拟方为增液汤、消瘰丸、二陈汤、五仙散加减。以下为开方：

苦杏仁10g、浙贝母15g、土贝母15g、法半夏15g、茯苓15g、陈皮15g、炒白芥子15g、桔梗10g、昆布15g、浮海石15g、琥珀10g、生地黄30g、玄参30g、麦冬30g、炒山楂10g、炒麦芽10g、炒谷芽10g、麸炒神曲10g、炒鸡内金10g。共10帖，水煎服，每日1剂，分3次温服。

第一部分：养阴增液，润肠通便 —— 治“便秘、津亏肠燥”

核心方剂：增液汤加减（生地黄、玄参、麦冬、苦杏仁）。

分析：增液汤为“增水行舟”之法，生地、玄参、麦冬大补阴液，润燥通便，使肠道得濡，大便自下。苦杏仁质润多脂，降气润肠，为治津亏便秘之常用药。此为治津亏便秘之基础方，针对患者“虚秘”之核心病机。

第二部分：化痰散结，软坚消癥 —— 治“甲状腺癌术后、肺转移”

核心方剂：消瘰丸+二陈汤加减（浙贝母、土贝母、昆布、浮海石、炒白芥子、茯苓、陈皮、半夏、桔梗）。

分析：浙贝母、土贝母清热化痰，散结消肿；昆布、浮海石咸寒软坚，化痰散结，为治瘿瘤之专药；炒白芥子善去皮里膜外之痰，通络散结。二陈汤（半夏、陈皮、茯苓）燥湿化痰，理气和中。桔梗宣肺祛痰，载药上行，引诸药达于肺脏，针对肺转移病灶。全组化痰散结，软坚消癥，使痰毒得化，癥积可消。

第三部分：健脾开胃，消食助运 —— 治“纳食减少”

核心方剂：五仙散（炒山楂、炒麦芽、炒谷芽、麸炒神曲、炒鸡内金）。

分析：五药合用，健脾开胃，消食导滞，恢复中焦运化功能。此为“有胃气则生”之策，针对高龄胃气衰败之根本问题。

第四部分：镇惊安神（治“心悸、易惊”）

核心药物：琥珀粉。

分析：琥珀镇惊安神，为治心悸易惊之良药。